Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

Содержание

Аплазия почки (агенезия почки)

Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

До появления заболевания в единственной почке данная аномалия протекает бессимптомно.

Наиболее частый симптом — олигоанурия (уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия).

При аплазии почки мочеточник (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем) чаще всего тоже отсутствует.

Иногда встречается отсутствие надпочечника (парный эндокринный орган, расположенный над каждой почкой, который отвечает за выработку некоторых гормонов).

Заподозрить отсутствие одной почки позволяет односторонняя почечная колика (приступ резкой боли при мочекаменной болезни), сопровождающаяся анурией (отсутствие выделения мочи).

У женщин порок развития может сочетаться с маткой unicornuate или bicornuate, гипоплазией матки и недоразвитием влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Хазера).

Отсутствие ипсилатерального надпочечника сопровождает почечный агенез в 8-10% наблюдений. При этой аномалии почти всегда наблюдают компенсационную гипертрофию контра латеральной почки.

Двусторонняя аплазия почки несовместима с жизнью.

Лечение заболевания

Как таковая, аплазия почки лечения не требует, так как вторая почка справляется со всеми функциями. При лечении каких-либо заболеваний нужно отдавать предпочтение препаратам, преимущественно не выделяющимся почками, а также избегать приема препаратов, токсичных для почек.

В более тяжелых случаях применяется хирургическая операция по пересадке почки.

Если агенезия правой почки не представляет угрозы для здоровья и не проявляется явной патологической симптоматикой, как правило, эта патология не требует специального лечения, пациент находится под постоянным наблюдением уролога и проходит регулярные скрининговые обследования.

Нелишним будет соблюдение адекватной диеты и соблюдение профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний.

Если же агенезия правой почки сопровождается стойкой почечной гипертензией или обратным забросом мочи из мочеточников в почку, назначается пожизненная гипотензивная терапия, возможны показания к трансплантации органа.

Агенезия левой почки у мужчин более проявлена в смысле симптоматики, она проявляется в постоянных болях в паховой области, болями в крестце, затруднениями с эякуляцией, часто приводит к нарушению сексуальных функций, импотенции и бесплодию.

Лечение, которое требует агенезия левой почки, зависит от степени активности работы здоровой правой почки.

Если правая почка компенсаторно увеличивается и функционирует нормально, то возможно лишь симптоматическое лечение, включающее превентивные антибактериальные мероприятия для снижения риска развития пиелонефрита или уропатологий мочевыводящей системы.

Также требуется диспансерный учет у нефролога, и регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг. Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.

Аплазия правой почки лечения, как правило, не требует. Необходима щадящая диета, снижающая риск нагрузки на гипертрофированную почку, выполняющую двойную функцию. Также, при стойкой гипертензии назначается соответствующее лечение с помощью щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет благоприятный прогноз, обычно люди с одной почкой живут полноценной качественной жизнью.

Аплазия левой почки как у детей, так и у взрослых не требует специфического лечения, за исключением профилактических мер по снижению риска бактериальной инфекции в единой солитарной почке. Щадящая диета, поддержание иммунной системы, максимальное избегание заражения вирусами и инфекциями обеспечивает вполне здоровую, полноценную жизнь пациенту с одной, функционирующей почкой.

Диагностика заболевания

Диагноз — агенезия (аплазия) почек может быть поставлен по результатам компьютерной томографии, урографии и ультразвукового исследования, в том случае, если у плода наблюдаются: плоский широкий нос, деформированные и низко расположенные ушные раковины, одутловатость лица, выступающие лобные доли, гипертелоризм глаз, микрогнатия, эпикант. С аплазией почек часто наблюдается: чрезмерная складчатость кожи, деформация нижних конечностей, гипоплазия лёгких и увеличение живота.

При односторонней агенезии почки практически отсутствуют симптомы заболевании, и диагностируют его по большей части случайно. Двусторонняя агенезия сопровождается: гипертонией, полиурией и почечной недостаточностью.

Агенезия в первые дни жизни проявляется в виде симптомов: рвота, обезвоживание, полиурия, гипертония и почечная недостаточность.

Цены

(0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/aplazija_pochki_agenezija_pochki_/

Что такое аплазия почки: причины, симптомы, диагностика, лечение, в том числе особенности при беременности и у плода, отзывы

Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

За последние сто лет медицина совершила значительный прорыв в диагностике и лечении многих заболеваний.

Открытие антибиотиков, явления ядерно-магнитного резонанса, создание методов лапароскопической и рентгенэндоваскулярной хирургии перевернули взгляд не только врачей, но и пациентов на многие виды заболеваний.

В настоящее время существенно расширились возможности лечения не только приобретённых, но и врождённых и наследственных недугов. К последним относится аплазия почки.

Предпосылки развития аплазии почки

Почки — важная часть мочевыделительной системы человека. Без них невозможно своевременное выведение из организма вредных химических соединений, образующихся в результате обмена веществ.

Кроме того, эти два органа необходимы для поддержания кроветворения, адекватного уровня кровяного давления.

Также почки участвуют во многих видах обмена веществ: гормонов, воды, минералов, витаминов.

Почка в своём развитии проходит три этапа

Прообраз почек под названием пронефрос появляется у шестинедельного эмбриона. Этот орган имеет примитивное строение и вскоре замещается другим. Мезонефрос также просуществует недолго. В окончательном варианте почка состоит из нескольких частей:

  • сосудистых клубочков, в которых под давлением происходит фильтрация крови,В нефронах происходит очистка крови
  • системы извитых канальцев, в которых происходит окончательное формирование мочи,
  • чашек и лоханки, из которых начинается путь мочи наружу — в мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Система образования и выведения мочи состоит из нескольких органов

Нарушение сложного процесса формирования мочевыделительной системы приводит к врождённому пороку развития — аплазии почки.

Под этим термином специалисты понимают наличие вместо полноценной структуры недоразвитого органа, не способного выполнять свою функцию.

Существует ещё один медицинский термин — агенезия почки. По своему значению он весьма схож с аплазией.

Однако между ними имеется одно принципиальное отличие — если при аплазии почка недоразвитая, то при агенезии она отсутствует совсем.

Анатомические аномалии чаще всего поражают именно почки. На их долю приходится от 7 до 11% всех отклонений в строении человеческого организма. Считается, что пороком чаще страдают женщины.

Аплазия почки чаще выявляется у женщин

Классификация

Аплазия почки включает несколько структурных разновидностей:

  • аплазия правой почки. У аномального отсутствуют сосудистые клубочки, канальцы и лоханка. Этот порок составляет большинство случаев заболевания,
  • аплазия левой почки встречается чаще,
  • двусторонняя аплазия. Этот порок обычно несовместим с жизнью, гибель наступает в утробе матери или в первые часы после появления на свет.

Жизнеспособность родившегося ребёнка с аплазией почки целиком и полностью зависит от функционирования соседнего органа. Именно поэтому отсутствие сразу двух почек протекает с тяжелейшими последствиями.

Причины и факторы развития

Поскольку аплазия является результатом аномалии внутриутробного развития почки, к основным причинам её возникновения относят:

  • наследственный фактор. Из зачатка размером в одну клетку — зиготы — за сорок недель должен появиться сложный человеческий организм. Формированием органов и тканей командуют гены, в которых записана вся необходимая информация. Любая ошибка может вызвать полное отсутствие органа или его аномальное строение. Эта причина может приводить к аплазии почки,В ДНК записана вся наследственная информация
  • инфекционные заболевания. Многие болезнетворные микробы, попав в организм беременной женщины, негативно влияют прежде всего на формирующийся плод. Причина — большое средство микробов к быстро растущим клеткам и тканям. Особенно агрессивными являются вирусы ВИЧ, краснухи, гриппа, а также возбудитель сифилиса (бледная трепонема),Бледная трепонема — возбудитель сифилиса
  • курение и злоупотребление алкоголем матерью в период выращивания ребёнка,
  • применение сильнодействующих лекарств в период беременности без назначения врача,
  • перенесённые в период беременности венерические заболевания — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз.

При аплазии почки недоразвитый орган не способен выполнять свою работу. Всю нагрузку приходится брать на себя единственному оставшемуся органу. Конечный итог зависит от того, насколько работоспособной окажется развитая почка. У этого органа потрясающий предел прочности.

Единственная почка, чтобы выполнять обязанности за двоих, должна иметь нормальное строение лоханки, клубочков, канальцев и мочеточника. Патология любой из этих структур может быстро привести к тому, что орган перестанет справляться со своей работой. Логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность.

Шлаки и токсины накапливаются в крови, что приводит к медленному отравлению всего организма.

Почечная недостаточность затрагивает весь организм

Почечная недостаточность — видео

Вывести из строя единственную почку может любое из нижеперечисленных заболеваний:

  • воспаление лоханки (пиелонефрит),
  • иммунное воспаление сосудистых клубочков (гломерулонефрит),
  • мочекаменная болезнь,Камни формируются из мочевых солей
  • опухоль почки,
  • подагра,
  • гипертония,
  • сахарный диабет.

Развитие почки тесно связано с формированием репродуктивных органов — яичек, семейных пузырьков и простаты у мужчин, яичников и матки у женщин. Именно поэтому их аномалии часто сопровождают аплазию почки.

Симптомы и признаки

Проявления аплазии зависят от многих обстоятельств: локализации единственной почки, степени ее работоспособности, наличия заболеваний — воспалительных, иммунных, патологий обмена веществ.

Методы диагностики

Распознавание аплазии почки может происходить по нескольким сценариям. Сейчас, с развитием ультразвуковой диагностики, порок часто обнаруживается ещё до появления ребёнка на свет. Аномалия почки может быть впервые выявлена при плановом диспансерном осмотре. Часто порок диагностируются случайно при обследовании по другому поводу.

Для диагностики аплазии почки используются стандартные лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • при общем осмотре диагностировать порок сложно. Заподозрить отсутствие одной почки можно у детей или взрослых худощавого телосложения. При осмотре обязательно измеряется кровяное давление, которое может оказаться повышенным. Нередко выявляются отёки лица и век, в более тяжёлых случаях — конечностей,
  • общий анализ крови проводится в обязательном порядке. При хорошем состоянии единственной почки изменений может не быть. При её заболевании часто выявляется дефицит красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие). При воспалении единственной почки (пиелонефрит, гломерулонефрит) происходит повышение уровня белых клеток лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ),
  • биохимический состав крови — важный показатель здоровья единственной почки и всего организма. Врача в первую очередь интересует уровень мочевины, креатинина и калия. Высокие показатели говорят о том, что очистка крови от шлаков происходит неадекватно, у пациента имеется почечная недостаточность,Мочевина — продукт обмена белков в организме
  • анализ мочи — важный метод исследования при заболевании почек. При условии работоспособности единственной почки результаты могут оказаться нормальными. При её заболевании наблюдаются следующие отклонения: для пиелонефрита типично наличие белка, лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров. При гломерулонефрите в моче появляется большое количество эритроцитов — гематурия. Соли — фосфаты, ураты, оксалаты — говорят о наличии мочекаменной болезни,Лейкоциты в моче — признак воспаления
  • исследование мочи на стерильность — важный метод диагностики болезней почек. Материал помещается на специальную среду и выдерживается при температуре тела. При наличии в моче микробов на среде образуются хорошо заметные колонии микроорганизмов. Специалист установит их видовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам,Посев мочи выявляет болезнетворные микробы
  • накопительные пробы есть смысл проводить в том случае, если в общем анализе мочи имеются изменения — присутствие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Материал собирается за три часа (анализ по методу Амбурже), сутки (проба Аддис-Каковского) или исследуется утренняя порция (анализ по Нечипоренко),
  • ультразвук — один из основных методов диагностики аплазии почки. Этот метод отличается безопасностью, его можно применять при беременности, в период новорождённости. С помощью ультразвука можно увидеть не только количество почек, но также их внутреннее строение и кровообращение. Аплазированная почка по данным УЗИ существенно уменьшена в размерах, отсутствует лоханка,
  • исследование почек с помощью рентгена — проверенный диагностический метод. Для получения более подробных снимков используется сочетание облучения и введения в вену особого рентгеноконтрастного препарата. Этот вид исследования носит название экскреторной урографии. При аплазии почки будет заметен контраст между нормальной лоханкой и мочеточником на здоровой стороне и их отсутствием на противоположной,Рентген — способ выявления аплазии почки
  • радиоизотопное исследование сцинтиграфия — ещё один способ выявить аплазию. Здоровая почка характеризуется цветной картиной, иллюстрирующей распределение препарата в тканях органа. На противоположной стороне размер изображения будет значительно меньше, из цветовой гаммы преобладают синие оттенки — свидетельство плохой работоспособности почки.
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная) — способ достоверно диагностировать аплазию почки. На детальных анатомических снимках хорошо заметен контраст между здоровым и поражённым органом. Кроме того, с помощью КТ или МРТ диагностируются пороки развития репродуктивных органов, которые часто сопровождают аплазию почки.Томография позволяет получить детальные снимки почек

Методы лечения

Необходимость лечения аплазии почки определяет специалист. В этом случае всё зависит от работоспособности единственного развитого органа с противоположной стороны.

Если эта почка справляется по данным обследования со своими обязанностями, то специфического лечения не проводится.

При возникновении заболеваний единственной по сути почки требуется приём медикаментов, при необходимости операции и другие методы.

Лекарственное лечение

Лекарства применяются при заболевании единственной функционирующей почки. Их выбор зависит от природы болезни, выраженности симптомов, возраста пациента и сопутствующих обстоятельств.

Лекарства для лечения аплазии почки — фотогалерея

Ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов

Преднизолон — стероидный гормон

Дипиридамол назначается при гломерулонефрите

Тиамин содержит витамин В1

Уродан назначается при мочекаменной болезни

Оперативное лечение

Оперативное лечение изолированной аплазии одной почки не проводится. При двустороннем пороке выход для новорождённого — немедленная пересадка донорских органов. При заболевании единственной почки используются:

  • удаление камней (литотрипсия, пиелолитотомия),Для удаления камней используется метод литотрипсии
  • коррекция аномалии отхождения мочеточника от лоханки (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента),
  • установка стентов в мочеточник для восстановления оттока мочи,
  • вскрытие гнойника, сформировавшегося в результате агрессивного воспалительного процесса.

Диета

При нормальной работе единственной функционирующей почки специальная диета не требуется.

При её заболевании диета зависит от природы патологического процесса:

  • при воспалении желательно воздержаться от употребления тяжёлой, жирной пищи, алкоголя, острых приправ,
  • при мочекаменной болезни список продуктов зависит от химического состава камней,Мочевые камни различаются по химическому составу
  • при почечной недостаточности необходимо сократить употребление продуктов, содержащих калий и белок,
  • при гломерулонефрите ограничивается количество жидкости, полностью исключается поваренная соль.

Народные средства для лечения аплазии почки не применяются.

Прогноз

Прогноз при аплазии почки индивидуален. При двустороннем процессе без пересадки донорского органа новорождённый нежизнеспособен. Если единственная почка здорова, человек не нуждается в специальном лечении, качество жизни при этом не страдает. Если она поражена болезнью, прогноз зависит от конкретной ситуации.

Хроническая патология часто переходит в почечную недостаточность. Беременность при единственной почке также зависит от здоровья органа. Однако в этом случае велик риск заболевания почки в этот период. Орган также может пострадать от повышенной нагрузки.

Поэтому возможность выносить и родить ребёнка женщина с аплазией почки должна обсудить со специалистом.

Профилактика

Профилактика аплазии почки должна начинаться ещё задолго до появления ребёнка на свет на этапе планирования беременности. Необходимо обследование на носительство инфекций, наличие почечных аномалий у матери.

Родителям крайне важно не употреблять алкоголь и не курить с момента принятия решения о рождении ребёнка. В период беременности женщине необходимо пройти УЗИ плода в установленные сроки — до 12, в 20 и 30 недель.

На этапе вынашивания ребёнка следует употреблять только медикаменты, назначенные лечащим врачом и разрешённые к применению при беременности.

Ультразвук — основной метод диагностики пороков плода в период беременности

Аплазия почки — серьёзное заболевание. При подозрении на наличие порока необходимо комплексное обследование организма под руководством специалиста. Методы лечения и прогноз индивидуальны в каждой ситуации. Наличие адекватно функционирующей почки существенно улучшает качество жизни, позволяет человеку трудиться и иметь здоровых детей.
Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/bolezni/aplaziya-pochki-opasnosti-i-podvodnye-kamni

Причины развития агенезии почки, классификация, симптомы, лечение и прогноз

Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

Агенезия почки – полное отсутствие одной или обеих почек. У младенцев это жизнеугрожающее состояние.

Патология относится к редким, выявляется у 1–2 детей на 1 тыс. В 56% случаев отсутствует левый орган.

По международной классификации МКБ-10 патологии присвоен код Q60.

Агенезия почки

Агенезия почки – это врожденное заболевание. Относится к редким патологиям, сопровождается другими отклонениями развития мочевыводящей системы. Может сопровождаться отсутствием мочевого пузыря.

При односторонней агенезии второй орган увеличен в размерах и сохраняет все свои функции, расположен физиологично, содержит большое количество нефронов. Аномалия выявляется случайно при обращении к врачу по поводу других урологических проблем.

Пациенты с двусторонним отсутствием почки – в подавляющем большинстве мальчики. В этом случае порок развития несовместим с жизнью.

Виды агенезии и аплазии

Агенезия и аплазия – это похожие понятия, симптоматика патологического процесса одинакова. Обычно аплазией называют недоразвитие органа с сохранением некоторых его структур или только мочеточника, а агенезией — крайнюю форму аплазии.

В основу классификации положено отсутствие органов, степень их недоразвития.

Виды патологии:

  1. Двусторонняя агенезия – отсутствует 2 органа.
  2. Агенезия правой почки – в большинстве случаев возникает у девочек. Развивается чаще, чем аномалия почки с левой стороны, так правая меньше, расположена ниже, чем левая, и более подвижна. При аплазии правой почки ее функции переходят ко второму органу.
  3. Аплазия левой почки является редким состоянием, переносится тяжелее. Из-за меньших размеров правый орган не компенсирует отсутствие пары в полном объеме.

Односторонняя аплазия – отсутствие или сильная недоразвитость почки с сохранением мочеточника. В этом случае парный орган выполняет свои функции, патология выявляется случайно.

Агенезия, когда отсутствует не только почка, но и мочеточник, часто сопровождается нарушениями строения половых органов.

Двусторонняя аплазия почек выявляется во время пренатального осмотра плода. Женщине рекомендуется прервать беременность, так как ребенок погибнет в первые сутки из-за почечной недостаточности.

Механизм развития и причины патологии

Точной первопричины прекращения развития почки в пренатальном периоде не выявлено. Органы начинают формироваться на 5-й неделе и развиваются в течение всего срока гестации.

Порок развития не передается по наследству. Специфическую последовательность генов, которая может вызвать аплазию, не выявили.

Агенезия почек у плода считается врожденной патологией и рассматривается именно как порок развития, а не генетическое заболевание.

Спровоцировать недоразвитие почки могут следующие факторы:

  • вирусные инфекции, перенесенные женщиной в первые 12 недель беременности – краснуха, грипп;
  • маловодие – недостаток амниотической жидкости является причиной двустороннего патологического процесса;
  • диабет;
  • работа на вредных производствах;
  • интоксикация, в том числе хроническая, пестицидами, гербицидами;
  • воздействие ионизирующего излучения на женщину в первом триместре беременности;
  • использование стероидов, прочих гормональных лекарственных средств, препаратов других фармгрупп без назначения врача;
  • прием противосудорожных средств, препаратов для снижения давления во время вынашивания;
  • венерические заболевания;
  • алкоголизм.

Симптомы заболевания

Выявить аномалию почки врач может уже по результатам первого УЗИ на 12–13 неделе гестации плода. Если женщина отказывалась от пренатального скрининга или он был ей недоступен, то о пороке развития можно предположить после рождения ребенка.

Аплазия почки сопровождается такими признаками:

  • пороки лица – глаза расположены чрезмерно широко, изменена форма носика;
  • избыток кожных складок;
  • деформация ушных раковин, их аномальное расположение, чаще со стороны отсутствующей почки;
  • размеры легких не соответствуют возрасту ребенка – чаще всего это нарушение диагностируют у мальчиков;
  • большой живот;
  • нарушение мочеиспускания – полиурия;
  • обезвоживание;
  • видимое искривление ног;
  • нарушение правильного расположения органов брюшной полости;
  • аномалии репродуктивной системы – матки, влагалища у девочки, отсутствие семявыводящих протоков у мальчиков.

При одностороннем поражении функции отсутствующего органа выполняет вторая почка. Если нет других заболеваний мочевыводящей системы, агенезия органа может никак не проявляться. Ее выявляют случайно при комплексном обследовании.

Если мочевыводящая система не справляется с повышенной нагрузкой, то симптоматика появится в первые месяцы жизни ребенка. Возможно развитие ХПН.

Диагностика

Диагностика заболевания включает анализ жалоб пациента, визуальный осмотр у нефролога или уролога.

Следует уточнить данные о наличии других патологий развития, фактах оперативного лечения заболеваний мочеполовой системы в прошлом, изучить семейный анамнез.

Диагностические методы:

  • УЗИ;
  • почечная урография – рентгенография с использованием контрастного вещества для анализа выделительной функции органа;
  • КТ с контрастом;
  • ангиография сосудов почек для выявления отсутствия соустья мочеточника;
  • цистоскопия – по показаниям, дополнительно подтверждается факт отсутствия соустья в мочевом пузыре.

Дополнительно показаны клинические анализы крови, мочи для исключения воспалительных процессов.

Лечение и прогнозы

Агенезия правой почки или левой не представляет угрозы для жизни ребенка. Требуется динамическое наблюдение, соблюдение рекомендаций врача. Нужно беречь здоровый орган и предупреждать бактериальные заболевания мочевыводящей системы.

При отсутствии жалоб при аплазии левой почки или правой 1 раз в год проводится общий клинический осмотр. Прогноз благоприятный.

Питание должно быть сбалансированным, следует исключить жирные продукты. Термическая обработка – запекание, отваривание, тушение. Жареные и маринованные продукты следует исключить.

Алкоголь запрещен, так как этанол усиливает диурез и нагрузку на единственный орган.

При развитии компенсированной почечной недостаточности оформляется инвалидность. В зависимости от состояния пациента присваивается соответствующая группа.

Если почка справляется с нагрузкой, признаки ХПН отсутствуют, то инвалидность не оформляется. Термальная стадия почечной недостаточности – это показание для трансплантации органа, проводится диализ.

Двусторонняя агенезия несовместима с жизнью. Ребенок рождается мертвым либо погибает в первые сутки. Как правило, матери предлагают прервать вынашивание, вызвать искусственные роды.

Но современные методы диагностики позволяют выявить патологию в пренатальном периоде. После рождения показана трансплантация органа.

Пересадку проводят в первые сутки жизни ребенка. Далее пациенту необходим гемодиализ. Если не произошло отторжение органа, при нормальных показателях уродинамики процедуру внепочечной очистки крови отменяют.

При лечении заболеваний, не связанных с мочевыводящей системой, пациенту с трансплантатом или с односторонней агенезией должны назначаться препараты, не обладающие нефротоксическим действием.

Кроме этого, действующие компоненты лекарственных средств не должны выводиться с мочой.

Специфической профилактики при диагностированной агенезии почки не существует. Пациенту следует следить за питанием, избегать повышенных нагрузок на мочевыводящую систему.

Беременность возможна, но должна быть плановой и желанной. Аборты нежелательны. Наличие одной почки у матери не вызывает пороков развития у плода.

Женщина должна находиться под динамическим наблюдением у гинеколога. При отсутствии у женщины нарушений выводящей функции органа госпитализация в гинекологическое отделение не требуется.

Роды проводятся по решению гинеколога. Возможно как самостоятельное родоразрешение, так и кесарево сечение.

Профилактика патологии во время беременности

Агенезия почки у плода – это редкая патология. Женщина должна исключить все факторы, которые могут вызвать пороки развития органов мочевыводящей системы у будущего ребенка.

Беременность следует планировать. До ее наступления женщина должна вылечить инфекционные патологии, провести вакцинацию от краснухи, избегать заболеваний, передающиеся половым путем.

В период вынашивания ребенка следует проходить все обследования, положенные по протоколу ведения беременности. Кроме того, самолечение в этот период запрещено.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/ageneziya-pochki

Причины возникновения аплазии почки: симптоматика, лечение и осложнения

Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

Аплазия почки классифицируется, как одна из форм агенезии, патологического состояния, имеющего врожденный характер.

Номинально аплазия – это состояние, обусловленное аномалиями развития парного органа, при котором у человека работает только одна почка.

Вторая или отсутствует полностью (агенезия) или представляет собой недоразвитый орган, неспособный выполнять фильтрационные функции даже в незначительном объеме.

Общая информация и код по МКБ-10

Патология имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • 0 агенезия с одной стороны;
  • 1 с двух сторон;
  • 2 аплазия неуточненного генеза.

Заболевание всегда носит врожденный характер, формируется еще в процессе внутриутробного развития ребенка и в 70% случаев диагностируется у женщин.

Если патологический процесс не прогрессирует, развивается медленно, то больной до конца жизни может не подозревать, о том, что в его организме функционирует только 1 парный орган.

Но если симптоматика нарастает быстро, вторая почка также поражена или имеет аномалии в развитии, то болезнь приводит к гибели ребенка. Происходит это на завершающих этапах внутриутробного развития или сразу после рождения, через несколько часов или дней.

Такие дети (с пораженными парными органами или полным их отсутствием) признаются докторами, неспособными к жизни. Спасти младенца можно, но для этого потребуется провести сложную операцию по трансплантации.

Аплазия бывает различной, нередко почка, сосуды и мочеточник отсутствуют полностью. Но бывает, что она есть, только ее размер слишком мал, по этой причине орган не функционирует. Это чревато определенными последствиями.

Если вторая почка здорова, то она берет на себя повышенную нагрузку, в таком случае человек может не подозревать о том, что его мочевыделительная система имеет аномалии развития.

Впрочем, все может измениться в любой момент. Если из-за высокой нагрузки здоровая почка даст сбой, то у больного появятся характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе мочевыделительной системе есть патологии.

Чаще всего отсутствует (или недоразвита) правая почка, от природы она имеет меньший размер, более подвижна и выдает меньше мочи. Такой вид аплазии воспринимается, как благоприятный.

Сложнее, если отсутствует левая, поскольку правый парный орган меньше в размерах, выполнять фильтрационную функцию в полном объеме ему тяжелее.

Причины возникновения

Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.

В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.

Причиной возникновения патологии считают:

  • инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
  • венерические болезни различной этиологии;
  • перенесенная в период беременности краснуха;
  • употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
  • стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.

В принципе, причина только одна, в период формирования плода, его жизненно важных органов, произошли определенные события, которые внесли в этот процесс серьезные изменения.

Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.

Механизм развития и виды

Патология носит врожденный характер (всегда, во всех случаях), формируется на начальном этапе внутриутробного развития.

Диагностируется или в период беременности, когда малыш еще не родился или после рождения, при проведении УЗИ в неонатальный период. Но диагноз может быть поставлен значительно позже, если патология протекала без ярко выраженной симптоматики.

Двухстороннее поражение

Подразумевает полное отсутствие парных органов. То есть у плода, на момент рождения нет ни одной полноценно сформированной почки, которая бы могла выполнять фильтрационную функцию.

Как правило, такие дети рождаются мертвыми или погибают через несколько часов после появления на свет.

Еще в период внутриутробного развития УЗИ помогает выявить подобную патологию и женщине предлагают прервать беременность. Аргументируя это тем, что плод не жизнеспособен.

Правого органа

Аплазия почки с правой стороны подразумевает ее полное отсутствие или недоразвитие. В таком случае, если второй парный орган функционирует в полном объеме, то состоянию здоровья ничего не угрожает. Плод жизнеспособен и с такой аномалией может дожить до старости, не испытывая серьезного дискомфорта.

Левой почки

Отсутствие органа с левой стороны, нередко имеет специфическую симптоматику. Поскольку правая почка меньше, ей тяжело выполнять крупный объем работы.

Состояние необходимо компенсировать с помощью медикаментов, нередко рекомендуют проведение диализа. Человек должен придерживаться определенных правил питания, соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на здоровый орган.

У детей

Аплазия у детей считается тяжелой патологией, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Если парные органы отсутствуют полностью, или наблюдается их недоразвитие, поражение печени, развитие гиперплазии — то спасти такого ребенка крайне сложно.

Общая классификация у детей:

  1. Если патология носит двухсторонний характер — дети не жизнеспособны.
  2. Если поражена только 1 почка- ребенок может жить, но при условии, что 2 орган полностью здоров и может компенсировать состояние.

У беременных

В случае если патология была диагностирована у женщины в период беременности (отсутствие 1 почки или ее недоразвитие), то требуется консультация нефролога.

Состояние беременной будут компенсировать с помощью медикаментов, велик риск развития заболеваний воспалительного характера мочевыделительной системы, досрочное прерывание беременности с помощью оперативного родоразрешения.

Кто в зоне риска?

Существует предрасположенность к аномалии, она выявлена медиками и имеет связь:

  • с плохой наследственностью;
  • с изменениями генетического характера;
  • с нарушениями в работе эндокринной системы;
  • с приемом некоторых медикаментов;
  • с пристрастиями беременной к алкоголю, никотину или наркотикам;
  • с венерическими и инфекционными заболеваниями, перенесенными в период вынашивания плода.

Проявление симптоматики

На фоне развития аплазии почки у человека могут присутствовать следующие симптомы:

  • сильная отечность тканей лица и конечностей;
  • рвота, значительное снижение аппетита;
  • нарушение суточного диуреза;
  • боли в поясничной области;
  • проблемы с зачатием и семяизвержением (у мужчин).

Это общая симптоматика, свидетельствующая о том, что фильтрационная функция почек нарушена и выполняется не в полном объеме.

Но патология на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, по этой причине, зачастую, диагностируется случайно.

В тяжелых случаях могут присутствовать основные признаки нефропатии или почечной недостаточности, со значительным повышением уровня АД и полным отсутствием диуреза.

К кому обратится и как проходит диагностика

Если заболевание диагностировано у не так давно родившегося ребенка, то обратиться стоит к неонатологу. В других случаях болезнь лечит нефролог и уролог. При наличии других патологий, приглашают дополнительных специалистов.

В рамках диагностики проводят следующие процедуры:

Достаточно сделать УЗИ, чтобы определить наличие аномалии, идеально, если ультразвуковое исследование будет проводиться в совокупности с допплерографией.

Методы терапии

Лечение агенезии почки имеет несколько направлений и зачастую проводится с целью спасти человеку жизнь. Подразумевает как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство (в определенных случаях) по поводу проведения трансплантации.

Традиционные способы

Консервативная медицина предлагает больным:

  • соблюдать строгую диету;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофеина;
  • снизить нагрузки на орган.

Придется отказаться от соленой, жареной, жирной, богатой белками пищи, соблюдать питьевой режим и усиливать работу органа с помощью следующих медикаментов:

  1. Диуретики — группа препаратов, оказывающих мочегонное действие, их назначают только при снижении диуреза, нарушении оттока мочи.
  2. Растительные медикаменты, улучшающие работу почек – ряд препаратов, которые стимулируют фильтрационную функцию, значительно улучшают работу органа, компенсируют состояние больного. К таким лекарственным средствам можно отнести Канефрон.

В зависимости от состояния человека назначают и средства, снижающие уровень АД, если подобная корректировка уместна.

Народная медицина

Это применение отваров трав и растений, улучшающих функцию мочевыделительной системы. Можно использовать любые травы, которые оказывают на организм мочегонное действие:

  • листья березы;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • крапива;
  • брусничник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить лекарственный сбор, смещать их в равных пропорциях (по 5 гр.) залить кипятком (1 литр), настоять 2 часа в термосе или 20 минут на водяной бане. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 300 мл.

Помощь беременным

Если у женщины в период беременности была диагностирована аплазия, то велика вероятность в процессе вынашивания ребенка столкнуться с отеками и таким осложнением, как гестоз.

Избежать этого можно с помощью коррекционной медикаментозной терапии, принимать советуют следующие препараты:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.

Подкрепить лечение помогут правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Осложнения и последствия

Аномалия в развитии приводит к различным осложнениям, начать стоит с того, что здоровая почка может подвергнуться гиперплазии. На фоне патологии нередко возрастает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний: пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

А также аплазия может стать причиной:

  • почечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • отказа почек.

Возрастает риск развития гнойных явлений, нередко у больных с такой аномалией диагностируется и мочекаменная болезнь.

Полный отказ почек приводит к летальному исходу, ситуация осложняется, если здоровый орган подвергается патологическим изменениям. Возрастает риск инвалидизации.

Профилактические меры

Ее можно разделить на несколько этапов, в первую очередь беременным женщинам, рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми, укреплять иммунную систему.

После рождения малыша стоит сделать ему УЗИ почек, это поможет выявить аномалию, если этого не удалось ранее, еще в период внутриутробного развития плода.

Но если аплазия уже диагностирована, то необходимо контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь и мочу на анализ.

Врожденные патологии почек сложно компенсировать, поскольку дети уже рождаются с аномалией в работе мочевыводящей системы. Можно избежать аплазии, но если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо поставить на учет к нефрологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/aplaziya.html

Аплазия и агенезия почек: причины, симптомы и лечение

Аплазия почки: опасности и подводные камни. Что такое агенезия и аплазия почки? Лечение и перспективы

Аплазия, или агенезия – это состояние, при котором полностью отсутствует тот или иной орган. Агенезия почки является пороком развития, формирующимся еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врожденная единственная почка часто сочетается с другими заболеваниями мочеполовой сферы и становится основой различных серьезных проблем со здоровьем.

Причины

По статистике, агенезия почек встречается у 1 ребенка из 1000. Точную причину этой болезни выяснить довольно сложно. Однозначно известно, что нарушение зарождения органа происходит еще внутриутробно в первом триместре беременности. Под влиянием различных  факторов идет сбой эмбриогенеза, и орган не формируется в положенном месте.

Непосредственной причиной прекращения развития почки в зародыше становится инсульт мочеточника. Замечено, что агенезия левой почки встречается чаще, чем отсутствие органа справа. Двусторонняя агенезия возникает крайне редко и является состоянием, несовместимым с жизнью.

Следует различать агенезию и аплазию почки. Агенезия представляет собой полное отсутствие почки на положенном месте.

Аплазия – это явление, при котором в забрюшинном пространстве остается соединительнотканный тяж (слой), неспособный выполнять положенную функцию.

В клинической практике не так уж важно, какая именно форма патологии у ребенка, поскольку итог у болезни один. И в том, и в другом случае орган отсутствует, что приводит к появлению характерных симптомов и осложнений.

Единственная почка редко бывает изолированным пороком развития.

У мальчиков эта патология часто сочетается с полным отсутствием мочеточника и семявыводящего протока, гипоплазией или же нехватка яичка с одной стороны.

У девочек агенезия почек может встречаться вместе пороками развития матки и влагалища вплоть до полного отсутствия этих органов. У 10% пациентов обнаруживается аплазия надпочечника с той же стороны.

Симптоматика

Аплазия почки неизбежно приводит к компенсаторному увеличению органа с противоположной стороны. Оставшаяся берет на себя функцию по выведению мочи из организма. Повышенная нагрузка неизбежно сказывается на работе почек и приводит к развитию симптомов:

  • полиурия (учащенное мочеиспускание);
  • артериальная гипертензия;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Выраженность признаков агенезии почки будет зависеть от тяжести заболевания. Патология может протекать бессимптомно. Оставшийся орган полностью обеспечивает нормальную фильтрацию и выведение мочи в течение долгих лет.

Многие пациенты даже не догадываются о существовании проблемы, пока не попадут на прием к урологу или не сделают ультразвуковое исследование.

Вероятность развития осложнений агенезии почек повышается после перенесенных заболеваний.

Пиелонефрит, травмы и другие патологии единственной почки могут серьезно нарушить ее функционирование и привести к развитию почечной недостаточности. Полиурия сменится олигоурией (редким мочеиспусканием), учащаются эпизоды повышенного артериального давления.

Без адекватного лечения почечная недостаточность может закончиться летальным исходом.

Виды агенезии

Выделяют несколько форм патологии. Аплазия почки с сохранением мочеточника не имеет отличительных черт. При этой разновидности заболевания на первый план выходят проявления почечной недостаточности. Тяжесть патологии будет определяться состоянием единственной функционирующей почки.

Агенезия одной почки и мочеточника дает о себе знать уже на ранних стадиях эмбриогенеза. У мужчин подобная патология часто сочетается с пороками семявыводящих протоков и яичек.

При прогрессировании заболевания появляется боль в паховой области и крестце, неприятные ощущения во время эякуляции, затрудненное и болезненной мочеиспускание.

Довольно часто патология сочетается с аплазией (отсутствием) простаты и бесплодием.

Агенезия правой почки чаще встречается у женщин. Патология нередко возникает вместе с пороками развития матки, придатков и влагалища. Иногда заболевание дает о себе знать только в подростковом периоде.

Отсутствие матки приводит к тому, что у девочки не приходят менструации в положенный срок. Только тогда на УЗИ выявляется нехватка органов, в том числе и почки с одной стороны.

Недоразвитие матки и влагалища может стать причиной бесплодия.

Аплазия левой почки обычно выявляется у мужчин и часто сочетается с особенностями развития мочеточника и других соседних органов. Симптомы заболевания будут схожи с проявлениями полной агенезии почки и мочеточника с одной стороны.

Двусторонняя агенезия практически всегда приводит к гибели плода внутриутробно. В редких случаях дети рождаются  с признаками тяжелой почечной недостаточности. В такой ситуации спасти жизнь ребенка может только срочная пересадка донорской почки.

 Лечебные мероприятия

На выбор метода терапии влияет степень тяжести болезни. Если орган работает в полном объеме, показано наблюдение и регулярное обследование у специалиста.

Рекомендуется придерживаться щадящей диеты (с ограничением соленых, жареных, острых и пряных блюд). Для профилактики осложнений следует поддерживать защитные силы организма и избегать инфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни и соблюдение всех рекомендаций врача обеспечивают человеку вполне комфортную жизнь с одной почкой.

Хирургическое лечение показано в том случае, если агенезия почки привела к развитию почечной недостаточности. Единственным способом продлить жизнь в этом случае является трансплантация органа. До проведения операции назначается поддерживающая терапия и гемодиализ. Чем раньше будет проведена трансплантация, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход заболевания.

Источник: https://PochkiMed.ru/anatomiya/aplaziya-i-ageneziya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.