Иллюзии и галлюцинации. Виды и причины галлюцинаций и иллюзий. Агнозии. Примеры галлюцинаций

Галлюцинации : бредовые видения

Термин «галлюцинация» происходит от латинского слова «hallucinatio», которое можно буквально перевести как «бредовое видение».

В психиатрии под галлюцинациями подразумевают расстройства восприятия, которые проявляются в виде ощущений и образов, возникающих без воздействия извне на органы чувств.

Галлюцинаторные образы для больного являются объективной реальностью.

Классификация

По такому критерию, как соотнесение возникающего галлюцинаторного образа с реальностью, различают следующие иллюзии:

1. Истинные. Они всегда представляют собой образ, спроецированный на окружающую реальность. При этом образ взаимодействует с реальными предметами: например, голос может раздаваться из настоящей настольной лампы, «бес» садится на диван и т. д. Пациенты не испытывают сомнений в том, что такие «события» являются истиной.
2. Псевдогаллюцинации. Такие миражи больной воспринимает как спроецированные внутрь собственного тела. Самым частым примером псевдогаллюцинаций можно назвать голоса, которые звучат в голове человека. При некоторых расстройствах человек может отчетливо видеть внутри своей головы изображения и буквы, складывающиеся в слова.

   Иногда псевдогаллюцинации проецируются за пределы тела. Бывает это довольно редко. В таких случаях больной все равно не ощущает, что его видения носят характер объективной реальности.

   Псевдогаллюцинаторный образ никак не взаимодействует с реальными предметами. Напротив, он настолько поглощает внимание пациента, что тот перестает воспринимать окружающий мир.

   Пожалуй, главной характеристикой псевдогаллюцинаций является их совершенность, чужеродность внутреннему миру больного. Страдающий от психического заболевания человек уверен, что образы приходят к нему в результате некоего внешнего воздействия. Больной может полагать, что на него воздействуют при помощи специальных аппаратов либо магии.

   Псевдогаллюцинации впервые были описаны В. Кандинским. Подобные ложные образы имеют следующие характеристики:

   • возникают независимо от желания больного;
   • вызывают ощущение совершенности и насильственности;
   • действия закончены, полностью оформлены.

Разделение по анализатору

В зависимости от модальности выделяются следующие виды галлюцинаций:

1. Зрительные могут быть элементарными, проявляясь в виде световых пятен и вспышек, полосок или тумана.

   Выделяют галлюцинации с предметным содержанием: животные, демоны, пришельцы и т. д. Они встречаются достаточно часто, ими страдает большинство людей с шизофренией.

   • Полиопические — это множественные композиции каких-либо предметов, диплопические — видения, выражающиеся как удвоение воспринимаемых образов.
   • Панорамические представляют собой возникающие в сознании больного масштабные пейзажи.
   • При сценоподобных галлюцинациях человек видит разворачивающиеся перед ним эпические сцены.
   • При висцероскопических галлюцинациях больной видит внутри своего тела какие-либо посторонние предметы, при аутописцероскопических уверен, что способен рассмотреть собственные внутренние органы.
2. Слуховые. Пациент может слышать лишь отдельные звуки (скрип половиц, звонок телефона, шипение). В этом случае говорят об акоазмах или простых неречевых галлюцинаторных видениях. Если пациент слышит отдельные слоги или слова, местоимения и другие обрывочные фразы, подобные видения носят название фонем.

   Очень часто элементарные галлюцинации наблюдаются в начале развития заболеваний психики.

   Постепенно миражи становятся все более и более сложными и появляются развернутые слуховые иллюзии: больной слышит целые фразы, которые может произносить один голос или сразу несколько .

   При наличии одного слышимого голоса иллюзии называют моновокальными, если слышны два и более — поливокальными.

   В некоторых случаях пациенты слышат одновременно несколько десятков .

   В зависимости от характера содержания выделяют:

   • комментирующие галлюцинации (голоса постоянно проговаривают комментарии, касающиеся действий пациента);
   • императивные (голоса отдают приказы и призывают больного совершить определенное действие, причем это действие может быть опасно как для человека, страдающего психическим заболеванием, так и для окружающих);
   • констатирующие (голоса отмечают отдельные события в жизни больного).
   • Также выделяют дублирующие, которые повторяют высказывания как самого пациента, так и его собеседников.
   • Самыми опасными считаются императивные галлюцинаторные образы: под их влиянием больной человек может причинить себе вред или совершить самоубийство. Такие пациенты представляют угрозу, поэтому они в обязательном порядке должны содержаться в психиатрических клиниках под строгим врачебным контролем.
3. Обонятельные встречаются довольно редко. При наличии обонятельных галлюцинаций пациент ощущает запахи, которые на самом деле отсутствуют.

   Очень часто это достаточно неприятные запахи – запах разложения, нечистот, дыма и т. д. При этом источник запахов может проецироваться в реальность либо восприниматься как находящийся внутри головы или тела пациента.

   Часто обонятельные миражи наблюдаются одновременно с бредовыми идеями, в частности, бредом отравления. При этом появление мнимых запахов значительно опережает появление в клинической картине сформированных бредовых идей.

4. Тактильные выражаются в ложном восприятии прикосновений, ползания по коже, давления и других раздражителей. При этом больной может ощущать, что воздействие осуществляется как снаружи, так и извне. Сюда относятся гаптические галлюцинации, то есть чувство, что к какому-либо участку тела резко притронулись, гигрические видения — ощущение на коже воды, температурные галлюцинации, то есть чувство термического воздействия, а также генитальные, при которых больной уверен, что с его гениталиями осуществляются некие действия.

Вовлеченность анализатора

По данному параметру выделяют два вида галлюцинаторных образов:

1. Простые появляются только в одном анализаторе. Например, у пациента проявляются только тактильные или исключительно зрительные галлюцинаторные миражи.
2. Сложные предполагают, что в сознании пациента одновременно существует несколько разновидностей галлюцинаторных образов. Например, образ демона может общаться с пациентом, вести с ним беседы: в этом случае зрительные миражи сочетаются со слуховыми.

Условия возникновения

Эта классификация основана на условиях, которые провоцируют возникновение галлюцинаторных образов:

1. Галлюцинации Шарля Бонне возникают при наличии повреждения анализатора, например, при травме барабанной перепонки или катаракте. Также такие образы могут появляться, если индивид находится в состоянии депривации, например, в условиях длительного заточения. Галлюцинации Шарля Бонне представляют собой спонтанно возникающие образы людей, пейзажей, а также различные звуки (человек может «услышать», то его окликнули по имени и т. д.). Подобные галлюцинаторные миражи не сопровождаются нарушением сознания и бредовыми идеями.
2. Гипногагические. Такие видения возникают при закрытии глаз. Обычно они появляются перед тем, как человек заснет. Образы проецируются на темный фон. Человек всегда может отличить гипногагические галлюцинации от образов сновидений. По своему содержанию такие галлюцинации могут быть весьма абсурдными, поэтому они нередко сопровождаются резким исчезновением дремотного состояния. Например, индивиду мерещатся какие-либо измененные сцены из фильмов, причудливые несуществующие животные.
3. Гипнопомпические возникают сразу после пробуждения. По своему наполнению они очень похожи на гипногагические.
4. Апперцептивные возникают только по желанию человека, который намерен увидеть определенный образ.
5. Рефлекторные возникают после того, как больной правильно воспримет какой-либо образ реального мира. Например, после того, как человеку сказали определенную фразу, он сразу же «слышит» внутри своей головы идентичное предложение.
6. Функциональные появляются в тот момент, когда на рецептор аналогичной модальности осуществляется какое-либо воздействие. Чаще всего они бывают слуховыми. При этом галлюцинаторный образ не смешивается с реальным восприятием и исчезает сразу после того, как прекращается воздействие на рецептор. Такие явления нужно отличать от иллюзий, которые сливаются с воспринимаемым раздражителем, словно замещая его собой.
7. Психогенные являются отражением сильного психологического потрясения, которое было пережито больным. При этом наполнение галлюцинаций понятно и логично: они близки переживаниям человека, насыщены эмоционально. Довольно часто при психогенных галлюцинациях мнимый образ полностью замещает собой реальность, которую индивид желал бы игнорировать в силу ее травмирующего характера.

Проекция

По данному параметру выделяют следующие виды галлюцинаций:

1. Гемианопические. Появляются в том случае, если поврежден корковый отдел анализатора. Могут возникать при наличии травмы или опухоли головного мозга. При гемианопсии индивид теряет способность воспринимать одну из половин зрительного поля.
2. Экстракампинные всегда «вынесены за пределы» соответствующего анализатора. Например, больной может видеть самого себя со стороны спины или слышать то, что происходит в противоположном конце города.

Внушенные и вызванные видения

Внушенные относятся к категории трюков, которые можно наблюдать на сеансах гипноза. При этом человеку внушается, что он ощущает определенный запах или чувствует, что в его шею впивается веревка.

В психиатрии описано состояние готовности к галлюцинированию, которое может появиться после перенесенной белой горячки.

Симптом Лимпана — это возникновение галлюцинаций после легкого надавливания на глазные яблоки сквозь закрытые веки. Иногда в момент надавливания нужно произнести внушение.

Симптом Рейхардта проявляется следующим образом: больному дают лист бумаги и просят рассказать, что на нем нарисовано.

При симптоме Ашаффенбурга человек «разговаривает» по неработающему телефону, который ему дает врач.

Внушенные видения могут возникать у здоровых людей, имеющих определенный склад характера. Особенно к появлению таких галлюцинаций склонны истерики с лабильной нервной системой.

Миражи, которые возникают у здоровых психически, не бывают столь четкими и яркими, как при наличии какого-либо заболевания, сопровождающегося галлюцинаторными проявлениями.

Алкогольные иллюзии

Алкогольные психозы сопровождаются специфическими галлюцинациями. Обычно они развиваются у людей, которые имеют достаточно длительный стаж употребления алкоголя. Образы весьма разнообразны по модальности и наполнению.

Они могут быть элементарными (отдельные слова, вспышки света) или достаточно сложными, когда человек видит сцены с большим числом участников. Чаще всего при алкогольных психозах миражи, возникающие в сознании, вызывают у человека чувство ужаса. Реже они сопровождаются эротическими переживаниями.

Видения у алкоголиков нередко возникают одновременно с бредом, который носит весьма агрессивный характер.

Галлюцинаторные образы оказывают влияние на поведение больного: он может прятаться от «чудовищ», браться с «чертями» или сбрасывать с себя привидевшихся ему «насекомых».

После окончания делириозного состояния галлюциноз постепенно исчезает, после чего у пациента развивается депрессивное состояние.

Проявление галлюцинаций у детей

В раннем возрасте нормальным считается частое возникновение иллюзий. Иллюзии имеют важное значение: они развивают фантазию и творческие способности. Ребенок не способен критично оценить свои переживания и часто воспринимает мир через призму собственных фантазий.

Иллюзии могут пугать тревожных, боязливых детей, однако если взрослые помогут им научиться отличать реальный мир от вымышленного, проблем не возникает.

Исследования показали, что около 16% детей и подростков отмечали у себя появление слуховых галлюцинаций. Однако это явление с возрастом исчезает, не требуя никакого лечения.

Тем не менее, наличие подобных «» свидетельствует о предрасположенности к развитию болезней психики. Галлюцинаторные миражи в раннем возрасте — признак психотического расстройства, например, ранней детской шизофрении. Появление галлюцинаторных образов может быть спровоцировано отравлением или сильным жаром.

на тему: Псевдогаллюцинации. Истиные галлюцинации. Лекция Игнатия Журавлева — практикующий психолог, психотерапевт.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/gallyucinacii/videniya.html

Видения и галлюцинации причины и лечение иллюзий

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При появлении любого вида зрительных галлюцинаций необходимо посетить консультацию психиатра и обсудить с ним это нарушение. Зрительные галлюцинации бывают весьма различными. Иногда это видения животных или птиц, великанов, инопланетян, а иногда просто яркие вспышки света. Наличие данного симптома говорит о том, что человек психически не совсем здоров.

Зрительные галлюцинации появляются при шизофрении, а также острых реактивных и депрессивных состояниях. Обычно толчком для появления данного нарушения являются конкретные действия или явления в жизни пациента: сильное увеличение температуры тела, мигренеподобные состояния, применение ряда медикаментозных средств, употребление наркотиков или спиртного, новообразования головного мозга.

Существует лишь один вид зрительных галлюцинаций, который является нормальным явлением, характерным для даже самых ярых приверженцев здорового образа жизни: во время отхода ко сну и пробуждения.

Так, если только раскрыв глаза, человеку кажется, что в его шкафу сидит кто-то, а на самом деле это пальто на вешалке – это норма. Подобное случается нередко и со многими людьми и консультация специалиста не требуется.

А вот если человек видит то, чего в действительности нет – это уже повод для визита к врачу.

Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Галлюцинации – описание и суть симптома, причины, виды, лечение. Чем отличаются истинные от иллюзий и псевдогаллюцинаций? Как вызвать галлюцинации?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.

) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве.

Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства, поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека.

То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики, психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова «allucinacio» означает «несбыточные мечты», «пустую болтовню» или «бессмыслицу», что довольно далеко от современного смысла термина «галлюцинации».

А современный смысл термин «галлюцинации» приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия «галлюцинации», которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: «человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют».

Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами.

Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д.

Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени, запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Читайте так же:  Нервозность

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов.

Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики.

Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

• Галлюцинация – это «видение» несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это «видение» несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это «видение» реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации.

Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации.

Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде , приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.

4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

5. Хроническое длительное недосыпание.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации.

Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации. При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна.

В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации — это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Наседкина А.К.

Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Галлюцинации у пожилых людей: что делать и как лечить

Источник: https://vertclinic.ru/videniya-i-gallyutsinatsii-prichiny-i-lechenie-illyuzij/

Когда наше восприятие нас обманывает

Добрый день! Я давно уже хотел рассказать вам о психиатрии. Это одна из самых интересных и таинственных нейронаук. Мне всегда нравилось посещать лекции и семинары по психиатрии, потому что только эта наука исследует самые загадочные заболевания, поражающие высшие нервные функции, такие как мышление, волю, эмоции, восприятие и другие.

Хотя, конечно же, психиатрические заболевания поражают не сами вышеперечисленные функции, а структуры головного мозга, которые эти функции осуществляют.

Природа многих психиатрических патологий не выяснена до сих пор, и это создаёт ещё больший ореол загадочности. Например, патофизиологический субстрат шизофрении до сих пор не найден.

То есть никто точно до сих пор не знает, какие структуры головного мозга поражаются и какие именно биохимические процессы нарушаются у пациентов с этой болезнью.

В общем, психиатрия — это круто.

А сегодня я расскажу вам про важнейшую часть общей психиатрии — расстройства ощущений и восприятия.

Норма

В норме мы получаем сведения про окружающий нас мир через рецепторы и органы чувств, такие как глаз, ухо, язык, вестибулярный аппарат и другие. Сигналы от них поступают в кору головного мозга в строго упорядоченном направлении. Например, зрительные сигналы принимаются и обрабатываются в затылочных долях, а звуковые — в височных.

Суммирование и распознавание окружающих нас явлений происходит более сложно, здесь задействованы не только органы чувств и центры обработки сигналов от них, но и функции анализа, синтеза и сопоставления информации. Например, все мы имеем представление о том, что такое «кошка», и мы сможем за тысячные доли секунды отличить затаившуюся в кустах кошку от беззаботной птицы, на которую эта кошка нацелилась.

Нам не нужно долго вспоминать, что кошка — это маленький пушистый зверёк с хвостом. Когда мы видим кошку, наш мозг мгновенно проводит зрительную информацию к затылочным долям, после чего с поразительной скоростью срабатывают процессы узнавания и мы понимаем, что перед нами именно кошка.

Ещё один пример. Пожилой человек с глубокой деменцией и со 100% зрением может увидеть в больничном парке небольшого пушистого зверька, который мяукает и трётся об ноги. Его зрительные и слуховые анализаторы не подведут его, но из-за грубого нарушения мышления он не сможет пояснить, что за животное он только что увидел.

Соответственно, в норме информацию про окружающей мир мы получаем от наших органов чувств и рецепторов, а высшие корковые функции осуществляют её анализ и формируют наше представление. Процесс взаимодействия рецепторов, анализаторов и корковых механизмов, осуществляющих обработку полученной информации, называется восприятием.

Расстройства восприятия

Во многих учебниках эта группа симптомов также называется «обманы восприятия», это то же самое. Важно понимать, что в контексте психиатрии мы имеем в виду те симптомы, которые возникают при здоровых органах чувств. Ухудшение зрения у больного катарактой — это патология зрения, которая сильно влияет на восприятие. Но это, конечно, не психиатрическая патология.

Расстройства восприятия в психиатрии представляют собой симптомы, которые заставляют больных воспринимать окружающий мир в причудливо искаженном виде. При расстройствах восприятия больной видит, слышит и/или чувствует несуществующие вещи, которые создаются его воображением из образов, хранящихся в памяти.

Сегодня мы разберём самые известные расстройства восприятия — иллюзии и галлюцинации.

Иллюзии

Что такое иллюзии? В психиатрии иллюзиями называются симптомы, при которых возникает искажение реально существующих вещей.

Иллюзии бывают физиологические (возникают у здоровых людей) и патологические (возникают как симптом болезни). Пример физиологической иллюзии — дачник, который во время сбора огурцов перепутал зелёный плод с таким же по цвету листком.

Патологические иллюзии, как правило, имеют фантастический характер

Пример патологических иллюзий мы рассмотрим ниже.

Иллюзии подразделяют также на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные.

Аффектогенные иллюзии — это иллюзии, которые возникают под воздействием аффекта, то есть во время какого-либо экстремального события.

Например, космонавты во время первого выхода в открытый космос могут принять части собственного космического корабля в боковом зрении за огромный инопланетный объект.

В патологии также могут быть аффектогенные иллюзии — например, человек с острым приступом бреда будет может слышать обсуждение интимных подробностей своей жизни в разговоре медицинского персонала об утренней конференции.

Парейдолические — это иллюзии, которые возникают при долгом рассматривании реальных предметов.

Особенно типичны ситуации, когда для пациента «оживают» узоры на ковре, превращаясь во множество копошащихся насекомых, или трещины на потолке начинают извиваться и превращаются в фантастических рыб.

Кстати, это — прекрасный пример патологических иллюзий. Парейдолические иллюзии очень типичны для алкогольного делирия (известного в народе как «белая горячка»).

Клинический пример:

Один из пациентов, которых обследовал мой знакомый врач-психиатр, поступил в психиатрическую клинику после того, как он не смог уснуть две ночи подряд. Сестра пациента рассказала, что он около 7 лет злоупотреблял алкоголем.

В первые же часы нахождения в стационаре пациент прибежал к медсёстрам с жалобами на то, что с верхней части стены на него пристально смотрят птенцы «ночных птиц».

В действительности на этом участке стены располагалась лепнина в виде зигзагов.

Здесь мы видим классическую картину парейдолических иллюзий во время начала алкогольного делирия.

Галлюцинации

Галлюцинация — это состояния, при которых пациент видит/слышит/чувствует то, чего в действительности нет. В этом главное отличие галлюцинации от иллюзии — при иллюзии искажается существующее, при галлюцинации воспринимается то, чего не существует.

Классический пример — пациент в алкогольном делирии, который смотрит на пустой стул в своей комнате и видит, что на этом стуле сидит огромный страшный демон.

Существует много классификаций галлюцинаций, давайте пройдёмся по важнейшим из них.

Классификация по органам чувств, которые воспринимают галлюцинацию:

1. Зрительные
2. Слуховые
3. Обонятельные
4. Вкусовые
5. Висцеральные

Студенты, как правило, довольно плохо запоминают висцеральные галлюцинации. На самом деле, в них нет ничего сложного — «висцеро» переводится как «орган». Соответственно, висцеральные галлюцинации — это галлюцинации, при которых возникает причудливое ощущение, связанное с внутренними органами.

Например, жалобы пациента с шизофренией на то, что у него по венам ног «мигрируют крошечные головастики», или же другой запоминающийся случай с той же болезнью, когда пациентка была убеждена, что у неё в брюшной полости находятся лягушка, которая своими передвижениями причиняет ей дискомфорт.

Галлюцинации, ассоциированные со сном, делят на:

1. Гипнагогические (возникают при засыпании)
2. Гипнопомпические (возникают при пробуждении).

Оба типа галлюцинаций встречаются и у здоровых людей в случае переутомления. Однако у больных (особенно с лихорадкой или с алкогольным делирием) они бывают особенно яркими и фантастическими.

По степени сложности галлюцинации делят на:

1. Элементарные
2. Простые
3. Сложные
4. Сценоподобные

Элементарные галлюцинации — это вспышки в глазах (фотопсии) и резкие одиночные звуки (акоазмы). Они встречаются у пациентов с неврологическими болезнями или с поражением органов чувств — например, отслойка сетчатки почти всегда манифестирует

Простые галлюцинации — это вид галлюцинаций, при которых поражается восприятие только по одному анализатору. Например, вербальные галлюцинации — голоса в голове, которые часто слышал пациенты с шизофренией. Или тот самый демон, которого видит пациент с алкогольным делирием, если конечно это не сопровождается звуковыми эффектами.

Сложные галлюцинации — это галлюцинации, которые представляют собой нарушение восприятия сразу по нескольким анализаторам — если хорошо знакомый нам демон зарычит или заговорит, это будет именно сложная галлюцинация.

Наконец, сценоподобные галлюцинации — это сложные галлюцинации, которые сопровождаются появлением несуществующей фантастической обстановки — например, пациенту начинает казаться что он находится в ложе театра во время спектакля или на борту космического корабля. Сценоподобные галлюцинации — это чрезвычайно грубые нарушения сознания, которые обычно возникают при делириях или очень сильных отравлениях.

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации

Если вы уже усвоили, что такое галлюцинация, вы можете приступать к этой части статьи. Это одна из изюминок психиатрии, на самом деле. Каждому врачу — психиатру принципиально важно уметь отличать истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций, так как от этого зависит и диагноз, и лечение, и прогноз.

Истинные галлюцинации отличаются живостью, яркостью, полной включенностью в окружающую обстановку. Пациент их воспринимает явно, ярко, отчётливо. Он убеждён, что галлюцинацию могут слышать/видеть/воспринимать все присутствующие.

Пациент без труда описывает признаки галлюцинаций и мелкие детали. Например, пациент в алкогольном делирии с охотной опишет огромного демона на стуле, о котором мы говорим ранее.

При истинных галлюцинациях больной будет пытаться активно взаимодействовать с кажущимся предметом, например, нападать на демонов или убегать от них.

Такие галлюцинации очень бурно переживаются пациентом, однако они, как правило, устранимы. Истинные галлюцинации встречаются при делириях, особенно алкогольных. Крайне редки при шизофрениях.

Псевдогаллюцинации. Это уже совсем другая разновидность. Когда мы говорим о псевдогаллюцинациях, мы имеем в виду галлюцинации, которые лишены каких-либо осязаемых признаков (голоса в голове без тембра, без половой принадлежности).

Они всегда нечёткие, аморфные, смазанные, расплывчатые. Псевдогаллюцинации возникают в субъективном пространстве («в голове»,  в «мыслях») а не в объективном, в отличие от истинных.

То есть пациент будет жаловаться на образы, голоса именно «внутри себя«, а не в окружающей обстановке.

Ещё одна типичная черта псевдогаллюцинаций — это ощущение навязанности, вложенности.

Пациенты настолько убеждены в насильственном характере вызываемых образов, что очень часто объясняют свои необычные ощущение тем, что на них испытают некий прибор, «воздействуют телепатическими лучами», в них «вселились духи» и т.д.

Один пациент, которого я курировал, жаловался на постоянные, изматывающие голоса в его голове. Он не мог определить их точное количество, не мог определить, мужские они или женские.

Они приказывали ему то бросить, то начать пить, потому что если он продолжит это делать, его «разорвут и отправят в ад».

Пациент долго думал о том, из-за чего возникла его болезнь, и в итоге решил, что это души убитых людей.

В этом примере мы видим все черты псевдогаллюцинаций. Голоса именно «в голове», а не в окружающем пространстве, они воздействуют именно на пациента, она очень стойкие, они навязаны «душами убитых людей» и они не имеют ни тембра, ни голоса, пациент даже не может посчитать количество .

Псевдогаллюцинации — это один из компонентов синдрома Кандинского-Клерамбо, который очень часто встречается при шизофрениях. Даже в отсутствии этого синдрома, псевдогаллюцинации очень типичны для шизофрении.

Источник: https://medicine-boy.ru/illizii_i_gallucinacii/

Нарушения восприятия: иллюзии и галлюцинации

Наше восприятие отражает окружающий мир не всегда правильно. Иногда оно склонно к обману. К обману восприятия относятся галлюцинации и иллюзии — сложные нарушения психики, предполагающие извращения механизмов восприятия. Иллюзии и галлюцинации предполагают оживление хранящихся в памяти образов, которые дополнены воображением.

Виды иллюзий

1. Аффектогенные иллюзии – обман восприятия, который появляется под влиянием чрезвычайной тревоги и страха. При проявлении бреда люди склонны наделять окружающее особенными чертами, вызывающими у него беспокойство.

   Например, в разговоре случайных людей может слышаться имя больного.

2. Парэйдолические иллюзии – фантастические образы сложного характера, возникающие насильственно при рассмотрении реальных вещей и объектов.

   Парэйдолии – сложные расстройства психики, которые предшествуют появлению галлюцинаций. Обычно это явление наблюдается в инициальном периоде помрачнения сознания (например, при белой горячке или лихорадке).

От иллюзий нужно отличать желание здоровых людей фантазировать.

Здоровая психика всегда отличает реальные объекты от воображаемых и способна своевременно отличить поток представлений.

Виды галлюцинаций

Для классификации галлюцинаций используются различные основы.

• По органам чувств галлюцинации бывают:

— зрительными;

— слуховыми;

— тактильными;

— обонятельными;

— вкусовыми;

— галлюцинации общего чувства.

Последний вид галлюцинаций как бы проистекает изнутри, то есть больной ощущает себя где-то или кем-то, а может он чувствует что-то внутри себя. Сочетание ощущений трудно отнести к одному конкретному чувству, по этой причине галлюцинации такого типа называют общим типом.

• По отношению к фазам сна галлюцинации бывают:

— гипнагогические – возникающие при засыпании;

— гипнопомпические – появляющиеся при пробуждении.

Эти галлюцинации сопровождают психические расстройства, но могут возникать и у здоровых людей при переутомлении.

• Функциональные (рефлекторные) галлюцинации могут возникать при воздействии определенного раздражителя. Примером этих галлюцинаций могут быть:

— голоса под стук колес поезда;

— лишний шум под душем;

— параллельная речь при включении телевизора и др.

Если убрать раздражитель, то исчезнут и галлюцинации.

• Психогенные и внушенные галлюцинации обычно возникают у людей, особо восприимчивых к внушению, а также при реактивных и истерических психозах. Обычно такие галлюцинации возникают непосредственно после травмирующей ситуации. Например, после смерти близкого человека может казаться, что он говорит, ходит, подает знаки. Причем больные реально слышат голоса и стук шагов.
• По степени сложности:

— элементарные галлюцинации проявляются в виде коротких сигналов: стук, шорох, щелчок, треск, молния, вспышка, точка и др.;

— простые галлюцинации связаны с одним определенным анализатором и отличаются четкой структурой и предметностью. Примером может быть голос, произносимый четкую речь;

— сложные галлюцинации объединяют обманы сразу нескольких анализаторов. При этом вся обстановка, окружающая человека может полностью преобразовываться в несуществующие образы. Человек слышит звуки и голоса, видит несуществующие предметы, ощущает прикосновения и ветер. Это сценоподобные галлюцинации.

Иллюзии и галлюцинации являются обманом восприятия. Но они не существуют сами по себе, а сопровождают определенные расстройства психики. По этой причине нужно назначать лечение причин, а не следствий.

Источник: https://www.psyportal.net/134395/narusheniya-vospriyatiya-illyuzii-i-gallyutsinatsii/

Галлюцинации, иллюзии, психосенсорные расстройства

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни читал произведение «Алиса в Стране Чудес», или смотрел фильм по его мотивам, ставшее за более 150 лет своего существование, классическим. Оно завораживает, увлекает и заставляет задуматься не только миллионы читателей/зрителей, но и специалистов: психологов, психиатров, нейропсихологов, неврологов.

Льюис Кэрролл мастерски описывает приключения любопытной девочки, а вместе с тем приоткрывает занавес в особенности деятельности нашего мозга и психики.

Вспомните эпизод, в котором Алиса выпивает содержимое бутылочки с надписью: «Выпей меня». Девочка становиться очень маленькой, а предметы вокруг нее просто громадными. А потом наоборот: она съедает пирог и, доставая головой до потолка, видит все окружающее микроскопическим.

Мало, кто знает, что в данном эпизоде, говоря научным языком, идет речь об одном из расстройств ощущения, которое носит название психосенсорное расстройство.

Расстройства ощущения – психосенсорные расстройства

Психосенсорное расстройство, в-частности, метаморфопсия– расстройство ощущения, которое выражается в искаженном восприятии форм, размеров и пространственного расположения реально существующих окружающих предметов.

В первом случае, можно сказать, Алиса имела дело с макропсией (окружающее ее предметы казались ей больше той величины, которой они есть на самом деле). После употребления пирога пришел черед микропсии (они стали намного меньше своего реального размера).

Кроме того, при подобном расстройстве ощущения окружающее предметы могут изменяться и по форме (становиться изогнутыми, ромбовидными, вытянутыми или опуклыми).

Выделяют также дисморфопсию – с искривленными формами и полиопсию, когда окружающих предметов становиться больше, оптическую аллестезию, когда кажется, что окружающие вещи начинают перемещаться в пространстве, приближаться к человеку, давить на него, или даже вдавливаться. Таким образом в восприятии человека стены могут, то сужаться, то раздвигаться, а пол осуществлять волнообразное движение.

При психосенсорных расстройствах возможно не только измененное восприятие окружающих человека предметов, но и нарушение «схемы собственного тела» – деперсонализация. То есть, восприятие тела в целом или отдельных его частей не соответствует действительности.

К примеру, человеку может казаться, что у него совершенно нет спины, позвоночника, а голова сразу переходит в ноги, или что она достигла громадных размеров и заполняет все пространство в комнате.

Человек также может воспринимать искаженно расположение отдельных частей своего тела (к примеру, голова перестает быть частью тела или одна нога разделяется на две).

Важно отметить, что при психосенсорных расстройствах человек воспринимает настоящие объекты и их реальное обличие.

Если же реальный объект присутствует, но воспринимается неадекватно (извращенно по существу), в совершенно ином, ошибочно-искаженном виде, речь идет об иллюзиях.

Иллюзии – искаженное восприятие предметов и явлений (объектов)

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, могут возникать и у вполне здорового человека.

Физические иллюзии

Причиной их возникновения являются, например, законы физики (всем известная ломаная ложка в стакане с водой, возникающая в связи с разной светопроницаемостью сред).

Физиологически иллюзии

Возникают при особых состояниях анализатора (например, при езде в транспорте создается ощущение, что продолжается движение машины даже тогда, когда водитель нажимает на тормоз или застывшая картинка природы за окном движущегося поезда);

Психические иллюзии

Возникают при неадекватном  восприятии предметов или объектов человеком в связи с особым его психическим состоянием (аффектом). Когда выражено чувство страха, тревоги, и, пребывая в напряжении, мы ожидаем что-то опасное для нас, обычная ветка за окном в темноте может показаться нам чудовищем, и могут возникать афектогенные иллюзии.

Когда на фоне сильных переживаний в обычном разговоре слышаться угрозы, обвинения, неправильное понимание смысла слов окружающих – могут возникать вербальные иллюзии.

При легких непродуктивных нарушениях сознания в следствии интоксикации, повышенной температуры, окружающее предметы могут принимать фантастический вид (парэйдолические иллюзии).

Иногда иллюзии могут возникать при состояниях затрудненного восприятия, например, сумеречных расстройствах сознания.

Галлюцинации – это расстройство, которое проявляется в восприятии несуществующих реально объектов

Галлюцинации могут иметь четкую локализацию в пространстве и выглядеть естественными, очень похожими на реальные объекты, не вызывая ни капли сомнения в их действительности (истинные галлюцинации), когда больные считают, что их видят или слышат все окружающие люди. Истинные галлюцинации могут возникать при органических заболеваниях головного мозга (интоксикационного и инфекционного генеза, черепно-мозговых травмах), а также при таких патологиях, как внутренние кровотечения, грипп, тиф и другие.

Галлюцинации могут не иметь четкой локализации в пространстве, а возникают в теле человека (в груди, животе, чаще – в голове) (псевдогаллюцинации), когда пациенты сообщают, что слышат их или видят только они. В этом случае мы имеет дело с галлюцинациями, которые возникают только при таком психическом расстройстве, как шизофрения.

Помимо такого разделения, галлюцинации классифицируют по органам чувств:

• слуховые (оклик, звонок, гудок, вербальные – слова, фразы, предложения. Если человек слышит комментарии или обсуждение происходящих событий – комментирующие галлюцинации; если приказывают что-то сделать – императивные;
• зрительные (отдельные элементы (фотопсии), несуществующее животные, насекомые, люди, отдельные сцены, собственный двойник);
• обонятельные (неприятные запахи (например, испорченного мяса, яда, дыма);
• тактильные (ощущение холодных или обжигающих прикосновений (термические), резко хватающих (гаптические) ощущение жидкого или липкого на теле, распространения по телу паразитов, насекомых;
• висцеральные (присутствие чего-то чужеродного внутри тела).

Галлюцинации бывают комбинированного типа, когда, к примеру, одновременно человек видит морское чудовище, которое неприятно пахнет и скользит по его телу.

В любом случае галлюцинации – это расстройство восприятия при отсутствии реального объекта, возникающие на болезненной основе и не имеющие критики у больных.

Поэтому если ваши близкие сообщают вам о том, что они видят несуществующие объекты или людей или слышат несуществующие звуки, запахи, голоса, вы должны знать, что это проявление психического заболевания, а не какая-то глупость или недоразумение, от чего можно просто отмахнуться и проигнорировать.

Если вовремя начать лечение, то у больного можно достигнуть значительного улучшения или даже выздоровления. Помогите себе или своим близким!

Источник: https://psyhosoma.com/gallyucinacii-illyuzii-psixosensornye-rasstrojstva/