Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Все о спазмофилии

Содержание

Спазмофилия – это… Причины, симптомы, диагностика и лечение спазмофилии

Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Все о спазмофилии

Спазмофилия — это довольно опасная патология, которая сопровождается повышением возбудимости нервно-мышечных волокон. На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко (статистические исследования это подтверждают). Но, учитывая тот факт, что недугу подвержены дети первых 2 лет жизни, с основной информацией о нарушении стоит ознакомиться каждому родителю.

Что представляет собой патология?

Спазмофилия — это редкое, но опасное состояние, которое сопровождается мышечными судорогами, вызванными повышением нервно-мышечной возбудимости. Патология связана с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Кстати, провоцирует подобную болезнь избыток витамина Д в организме. Именно поэтому в современной медицине рахит и спазмофилия — тесно связанные между собой понятия.

На сегодняшний день обе патологии регистрируются очень редко. Тем не менее, вероятность их развития не исключена.

Спазмофилия: этиология и причины

Для начала стоит разобраться с факторами риска, способными спровоцировать заболевание. Спазмофилия — это болезнь, которой преимущественно подвержены дети в возрасте от трех месяцев до двух лет. Существует несколько причин развития патологии, с перечнем которых стоит ознакомиться:

  • избыток в организме витамина Д, который чаще всего спровоцирован передозировкой препаратами, предназначенными для профилактики рахита;
  • неправильное питание, при котором организм ребенка получает недостаточно полезных веществ (как правило, подобное наблюдается при искусственном вскармливании);
  • чрезмерное воздействие солнца на кожу (как правило, в том случае, если облучение назначается в качестве терапии);
  • недоношенные дети более склонны к подобного рода заболеваниям.

Крайне редко подобная патология развивается у детей постарше. Причины спазмофилии в данном случае следующие:

  • кровоизлияния;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний;
  • опухоли, в том числе и те, которые негативно сказываются на работе щитовидной железы;
  • хирургические вмешательство в зоне щитовидки;

Во взрослом возрасте нервно-мышечные спазмы развиваются на фоне сильных нервных перенапряжений, беременности.

Рахит у детей: симптомы и лечение

Как уже упоминалось, эти заболевания тесно связаны. Ведь оба зависят от уровня витамина Д в организме. Прежде чем рассматривать причины и симптомы спазмофилии, стоит ознакомиться с информацией о том, что представляет собой рахит у детей. Симптомы и лечение, причины и осложнения — эти вопросы интересуют многих родителей.

Данное заболевание развивается на фоне дефицитами витамина Д и других нарушений метаболизма. От патологии в первую очередь страдает нервная система и опорно-двигательный аппарат.

Недуг развивается в том случае, если вместе с пищей в организм попадает недостаточное количество витамина Д. Поскольку это вещество вырабатывается под воздействием ультрафиолетового излучения на кожу, то к факторам риска относят и недостаток солнечного воздействия. Иногда недуг развивается на фоне некоторых заболеваний, при которых процесс всасывания витамина Д в кишечнике нарушен.

Патология, как правило, развивается у маленьких детей. В первую очередь от нарушений метаболизма страдает нервная система. Ребенок постоянно плачет, плохо спит. К прочим симптомам можно отнести затылочное облысение и повышенную потливость.

Рахит сопровождается гипотонией мышц. Молочные зубы прорезываются позднее и в неправильном порядке. Родничок закрывается поздно. При отсутствии лечения страдает весь опорно-двигательный аппарат — наблюдается деформация костей таза, вдавливание или выпячивание грудины, череп приобретает кубическую форму.

Лечение сводится к устранению дефицита витамина Д. С этой целью малышам назначают соответствующие препараты, а также частые прогулки в солнечную погоду. Массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры помогают восстановить нормальную работу мышц. Если рахит был диагностирован вовремя, и ребенок получил необходимую помощь, то прогнозы вполне благоприятные.

Формы спазмофилии

Спазмофилия у детей может иметь две формы.

  • Латентную (или скрытую). Данная форма патологии протекает практически незаметно. Ребенок выглядит вполне здоровым, хорошо ест и спит. Тем не менее можно заметить признаки гипервозбудимости — малыш бурно реагирует на любые раздражители, вздрагивает от звуков.
  • Явную (манифестную). Форма недуга, для которой характерны явные симптомы и выраженные нарушения.

Какими симптомами сопровождается спазмофилия?

Что еще должны знать мамочки? На пример то, какими признаками характеризуется спазмофилия. Симптомы могут быть разными. Довольно часто у детей наблюдается ларингоспазм — это мощный и внезапный спазм мышц гортани. Как правило, приступ наступает во время плача и выглядит следующим образом:

  • Дыхание частично перекрывается, в результате чего у ребенка прослушиваются свистящие вдохи. Кожа малыша бледнеет.
  • В наиболее тяжелых случаях ая щель перекрывается полностью, в результате чего больной не может дышать. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, появляется холодный пот.
  • Нередко ребенок теряет сознание. Апноэ может длиться несколько секунд, после чего происходит громкий вдох. Как правило, после приступа маленький пациент успокаивается. Приступы могут периодически повторяться.

Карпопедальный спазм и его особенности

Характерный признак спазмофилии — спазмы мышц стоп и кистей. Данное состояние сопровождается следующими признаками:

  • стопы и кисти сводит тонической судорогой, причем спазм может длиться от 2 часов до нескольких дней;
  • малыш тянет плечи к туловищу и максимально сгибает верхние конечности в суставах;
  • пальцы ребенка зажаты в кулак;
  • пальчики ног также поджимаются внутрь.

Конечно, постоянное напряжение мышц негативно сказывается на состоянии ребенка — он испытывает дискомфорт и боль, что приводит к проблемам со сном, постоянному плачу, повышенной возбудимости. Длительный спазм нередко сопровождается сильным отеком кисти или стопы.

Изолированные спазмы у ребенка

Спазмофилия у детей может сопровождается сильным сокращением практически любых мышц. Например, спазм мышц приводит к внезапному развитию косоглазия. Если напряжение охватывает гладкие мышцы внутренних органов, то в ребенка появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Очень опасным являются спазм так называемых дыхательных мышц, так как это может привести к остановке дыхания. Изредка напряжение распространяется на миокард. Последствия в данном случае крайне опасны, ведь у малыша может развиться тахикардия, а иногда и вовсе остановка сердца.

Эклампсия: первые признаки

Наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия. Клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

  • Сначала появляются небольшие спазмы мимических мышц, которые нетрудно заметить, так как на лице ребенка появляются нехарактерные мимические выражения.
  • Быстро напряжение распространяется и на остальную мускулатуру — наблюдаются спазмы мышц конечностей.
  • В дальнейшем появляются проблемы с дыханием, ларингоспазм. Кожа ребенка покрывается потом и приобретает бледный, иногда даже синюшный оттенок. Малыш теряет сознание. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. На губах ребенка появляется пена.

Подобный приступ может длиться около нескольких часов. Ребенка обязательно нужно доставить в больницу, так как существует большой риск остановки сердца или дыхания.

Спазмофилия — это опасный недуг, который ни в коем случае не стоит игнорировать. Патология сопровождается снижением уровня кальция в организме, что приводит к опасным осложнениям. Сильные судороги, нарушения дыхания, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца — все это несет угрозу для жизни ребенка.

К счастью, в большинстве случаев врачам удается вовремя диагностировать заболевание и предпринять необходимые меры — для ребенка прогноз благоприятный.

Диагностические процедуры

При наличии вышеперечисленных симптомов стоит немедленно показать ребенка врачу. Явная форма спазмофилии диагностируется легко — клиническая картина достаточно характерна. А вот при латентном течении заболевания определить наличие нарушений не так уж и просто. Поэтому при физикальном осмотре врачи проводят некоторые тесты.

  • Симптом Хвостека. Врач легонько поколачивает область между дугой скулы и уголком рта. При наличии спазмофилии лицо маленького пациента появляется гримаса, что связано со спамом мимической мускулатуры.
  • Симптом Руссо. На среднюю часть плеча младенца накладывают эластичный жгут. Если спустя несколько минут появляется спазм предплечья, а затем зажимаются кисти, то это свидетельствует о предсудорожном состоянии.
  • Симптом Люста. Молоточком или пальцем врач слегка поколачивает по голени (под головкой большеберцовой кости). При спазмофилии наблюдается подгибание пальцев ног и резкий отвод конечности.
  • Симптом Маслова. Легкий укол в любой области на теле ребенка при наличии данного заболевания приводит к короткой задержке дыхания после вдоха.

Кроме того, обязательным является биохимический анализ крови — во время исследования обнаруживается дефицит кальция в организме ребенка.

Правила первой помощи при приступе у ребенка

Вне зависимости от формы и выраженности симптомов малыша необходимо срочно показать врачу. Тем не менее ребенку можно помочь.

Малыша рекомендуется положить на что-то твердое. Не стоит носить его на руках, прижимая к себе, так как это лишь перекрывает доступ к воздуху. Лучше снять стесняющую движения одежду и приоткрыть окно, обеспечив ребенку достаточное количество кислорода.

При потере сознания можно сбрызнуть лицо малыша прохладной водой. Если приступ сопровождается нарушением активности миокарда и дыхательных мышц, то рекомендуется провести массаж сердца или воспользоваться приемами искусственного дыхания.

Медикаментозное лечение недуга

Зачастую ребенка с подобным диагнозом госпитализируют. Какой терапии требует спазмофилия? Лечение включает в себя несколько этапов.

  • В первую очередь малышу назначают противосудорожные средства, которые снимают мышечные спазмы, предупреждают появление проблем с дыханием и сердцем. Как правило, в данном случае используются такие препараты, как «Сульфат магния». «Реланиум», «Седуксен».
  • Важно восстановить нормальный уровень кальция в организме. Поэтому ребенку назначают такие лекарства, как «Кальция хлорид», «Глюконат кальция», «Хлорид аммония».
  • Пациентам иногда дают снотворные и успокоительные препараты.
  • После того, как приступ удалось снять, ребенку назначают 5%- или 10%-ный раствор кальция хлорида. Терапия длится около 7-10 дней.
  • Важным для выздоровления является и правильное питание. Если речь идет о грудничках, то в первые 8-12 часов после приступа рекомендуется чайная диета, после чего малыша снова переводят на грудное вскармливание. Рацион старшего ребенка нужно обогатить кислыми смесями, творогом, кефиром. Если речь идет о детях школьного возраста, то в их меню обязательно должны присутствовать каши, овощные пюре и фруктовые соки.

Существуют ли профилактические мероприятия?

Безусловно, намного проще предупредить развитие того или иного заболевания, чем потом пытаться от него избавиться. Профилактика спазмофилии включает в себя несколько моментов. Во-первых, необходимо более тщательно следить за питание, особенно если речь идет об искусственном вскармливании — родителям важно подобрать правильную молочную смесь.

Во-вторых, не стоит забывать о том, что недуг напрямую связан с избытком витамина Д в организме. Не стоит отказываются от профилактического приема данного средства. Ведь его дефицит приводит к развитию рахита. Но во время терапии важно придерживаться рекомендуемых дозировок.

Источник: https://FB.ru/article/337408/spazmofiliya---eto-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-spazmofilii

Спазмофилия

Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Все о спазмофилии

Спазмофилия – заболевание, характерное для детей раннего возраста. Оно встречается почти исключительно у детей первых 2 лет жизни.

Спазмофилия – причины (этиология)

У многих детей, это заболевание протекает скрытно, латентно, и только у части детей оно проявляется характерными клиническими симптомами.

Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит – две разные фазы расстройства обмена кальция и фосфора, которое развивается в результате недостатка витамина D в организме.

Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемню (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите – ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите – функциональная активность этих желез повышена).

Основные клинические проявления спазмофилии – спазм и судороги – объясняются резким дефицитом кальция и вызванной им повышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилия возникает в любое время года, но с наибольшей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происходит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.

Спровоцировать приступ спазмофилии может какое–либо заболевание с высокой температурой, частая рвота при желудочно–кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбуждение, испуг и др.

Спазмофилия – симптомы (клиническая картина)

Ясная спазмофилия проявляется в трех клинических формах: ларингоспазма, карпопедальных спазмов и эклампсии.

Наиболее частой формой является ларингоспазм – сужение ой щели, В спокойном состоянии или при каком–либо напряжении, волнении появляется внезапное затруднение вдоха и своеобразное шумное дыхание.

При более выраженной форме ларингоспазма ая щель закрывается, лицо ребенка становится испуганным, он «ловит воздух» раскрытым ртом, кожные покровы становятся цианотичными, лицо и туловище покрываются холодным потом.

Через несколько секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нормальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня.

У большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.

Реже встречается вторая форма спазмофилии – карпопедальные спазмы – тонические сокращения мышц конечностей, особенно кистей и стоп.

Ребенок при этом имеет характерный вид: плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых суставах, кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони; основные фаланги остальных пальцев образуют прямой угол с метакарпальными костями; если II и III фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Нередко, однако, остальные пальцы также бывают прижаты к ладони, так, что кисть собрана в кулак.

В подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes equinus, пальцы и весь свод стопы – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки. Подобный спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.

Наиболее редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клинико–тонических судорогах с вовлечением поперечнополосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаза, вначале большей частью на одной стороне.

Затем присоединяются подергивания в конечностях, отмечаются неправильные сокращения дыхательных мышц, дыхание прерывается короткими вдохами, появляется цианоз. Развивается ригидность затылочных мышц, вследствие сокращения жевательных мышц во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко бывает непроизвольное выделение мочи и кала.

Потеря сознания происходит обычно в начале приступа. При длительных судорогах температура тела поднимается до высоких цифр. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда у ребенка в течение нескольких часов почти не прекращаются судороги.

Понятно, что такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания.

Тонические и клоническне судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последовательно одни за другими.

Преимущественно клонические судороги чаще наблюдаются у детей 1–го года жизни, в то время как тонические судороги – у детей старше года.

Латентная, или скрыто протекающая, форма спазмофилии встречается у детей несравненно чаще, чем явная.

Одним из наиболее постоянных симптомов латентной спазмофилии является симптом Хвостека. Легкое поколачивание пальцем по fossa canina (между скуловой дугой и углом рта) вызывает мгновенное сокращение или подергивание мышц рта, носа и века соответствующей стороны.

При плаче, когда симптом Хвостека вызвать невозможно, следует определить перонеальный симптом Луста: при помощи молоточка производят поколачивания позади и немного ниже головки малоберцовой кости, с тем чтобы вызвать раздражение проходящего там п. perineus. Если при этом левой рукой поддерживать голень ребенка так, чтобы стопа свободно свисала, он сгибает ее в тыльную сторону и отводит немного кнаружи.

К симптомам скрытой спазмофилии, основанным на повышенной механической возбудимости периферических нервов, относится также симптом Труссо.

Если на несколько минут при помощи жгута, манжетки или просто пальцами сдавить сосудисто–нервный пучок на плече, кисть принимает положение «руки акушера» вследствие судорожного сокращения ее мышц.

Этот симптом определяется не с таким постоянством, как симптом Хвостека.

Описанные проявления спазмофилии встречаются у детей в различных сочетаниях, при отсутствии соответствующего лечения они могут рецидивировать. Сочетание спазмофилии и рахита создает угрозу возникновения у ребенка заболеваний органов дыхания.

Спазмофилия – лечение

При общих клонико–тонических судорогах и ларингоспазме требуется принять неотложные меры. Необходимо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повернув его голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показаны:

  • хлоралгидрат в виде 2% раствора (температура 38–40°С) в количестве 20–30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекращаются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20–30 мин;
  • сульфат натрия (сернокислая магнезия) в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5–1% раствора новокаина;
  • фенобарбитал внутрь и в свечах в дозе 0,005–0,01–0,015 г на прием, барбамил по 0,01–0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное введение 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико–тонических судорог, при выбухании большого родничка необходимо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8–10 мл жидкости.

Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного дыхания до появления первого вдоха.

После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4–6 раз в день или глюконат кальция по 2–3г 3–4 раза в день, или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4–6 раз в сутки.

При выраженных признаках спазмофилии назначают голодно–водную паузу на 8–12 ч, во время которой больной получает только обильное питье в виде слабого чая, ягодных или фруктовых соков.

После этого грудным детям дают грудное молоко или кефир, детям, находящимся на искусственном вскармливании, донорское грудное молоко, кислые смеси.

Более старшим детям назначают углеводистую пищу в виде овощных пюре, чая с сухарями, фруктовых и ягодных соков.

Через 3–5 дней после приема препаратов кальция при исчезновении симптомов спазмофилии проводят противорахитическое лечение.

Меры профилактики спазмофилии совпадают в общем с профилактикой рахита. Необходимо еще раз подчеркнуть профилактическое значение естественного вскармливания.

Профилактика этого заболевания у детей, вскармливаемых искусственно, должна заключаться в назначении кислых смесей в нужных количествах без перекармливания, со своевременным введением витаминов С, В6, В2, РР, D.

Необходимо по возможности оберегать ребенка от всяких инфекционных заболеваний, поскольку они провоцируют появление приступов. С профилактической целью целесообразно давать кальций в виде 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. Целесообразно также применение ультрафиолетового облучения.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/spazmofiliya.html

Что такое спазмофилия у детей? Спазмофилия. Этиология, патогенез

Спазмофилия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Все о спазмофилии

Спазмофилия у детей – это заболевание, связанное с повышенной нервно-мышечной возбудимостью. При этом дети страдают от спазмов и судорог, неконтролируемых сокращений гладкой и скелетной мускулатуры, что может привести к остановке дыхания.

Причина этой патологии – сбой минерального обмена в детском организме. Болезнь может быть связана с рахитом. Чаще всего спазмофилия возникает у маленьких детей. При этом у них в крови выявляют недостаток кальция и избыток фосфатов.

Лечение болезни нацелено на нормализацию минерального обмена и борьбу с .

Во время приступа спазмофилии важно не растеряться и суметь провести реанимационные мероприятия и восстановить дыхание малыша. Общая терапия заключается в коррекции питания больного и увеличении количества доступного кальция. Также можно применять народное лечение, которое уменьшит проявления заболевания и станет дополнительным источником минералов.

  • Болезнь характерна для малышей в возрасте от нескольких месяцев до двух лет и связана с рахитом. Около 4% детей, больных рахитом, страдает от спазмофилии. Болезнь чаще развивается у мальчиков.

    Спазмофилия – это нарушение минерального обмена, которое проявляется снижением уровня кальция, повышением содержания фосфатов и защелачиванием крови. При этом у детей нарушается обмен других минералов. У них снижается концентрация хлора, натрия, магния, и повышается содержание калия. Такое нарушение возникает у детей со средне тяжёлой или тяжелой формой рахита.

    Возможные причины заболевания:

    1. Повышение содержания фосфатами может возникнуть при кормлении малыша коровьим молоком, богатым этими солями.
    2. Это состояние может быть связано с недостаточным выведением фосфатов вследствие сниженной активности почек.
    3. К нарушению кальциевого обмена приводит недостаток паратгормона – гормона паращитовидных желез.

    Клинические проявления спазмофилии проявляются ранней весной. Связано это с изменениями погоды, увеличением числа солнечных дней и более интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения на кожу.

    Это приводит к синтезу витамина D, ответственного за усвоение кальция из кишечника и отложение его в костях. Если с питанием ребенок получает недостаточное количество кальция (что и вызывает рахит), кальций для костей забирается из сыворотки крови.

    Это ведет к патологическому снижению концентрации этого минерала. Недостаток кальция проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости и развитием судорог.

    Спровоцировать приступ может любой раздражитель. Спазм может развиться вследствие:

    • сильных эмоций (положительных и отрицательных);
    • рвоты;
    • лихорадки;
    • инфекционного процесса и других воздействий.

    При грудном вскармливании рахит и спазмофилия развиваются крайне редко. Большинство больных – это дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще болезнь развивается у детей из неблагополучных семей с низким уровнем дохода. Также риск спазмофилии выше у недоношенных малышей.

    Симптомы заболевания

    По характеру клинических проявлений различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы заболевания. При ухудшении состояния ребенка скрытая форма переходит в явную.

    Определить латентную спазмофилию можно лишь при помощи специальных диагностических процедур и проб, в ответ на которые у ребенка развиваются характерные симптомы, например, симптом Хвостека, Труссо, Маслова и другие. При явной спазмофилии симптомы заболевания проявляются во время приступов.

    На начальном этапе развивается латентная спазмофилия. Длительность латентной фазы составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если при этом не происходит увеличение количества доступного кальция, скрытая форма переходит в явную.

    Скрытая спазмофилия сопровождается признаками рахита:

    • повышенная потливость;
    • учащенное сердцебиение;
    • ухудшение ночного сна;
    • нарушения эмоционального фона: тревожность, пугливость, частый плач;
    • нарушения нормального пищеварения.

    Выявить латентную спазмофилию можно при помощи ряда тестов. При этом проявляются следующие симптомы патологии:

    • Симптом Хвостека: при постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге или углу нижней челюсти у ребенка возникает подергивание уголка рта или глаза.
    • Симптом Труссо: сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к сокращению мышц кисти.
    • Симптом Люста: постукивание по головке малоберцовой кости приводит к сокращению мышц стопы, сгибанию и отведению в сторону подошвы.
    • Симптом Эрба: слабый электрический разряд в области локтевого сгиба приводит к сгибанию пальцев рук.
    • Симптом Маслова: укол или другое резкое слабое болевое воздействие приводит к кратковременной остановке дыхания.

    Принцип развития всех этих симптомов одинаков: раздражение нервов, иннервирующих те или иные мышцы, приводит к сокращению этих мышц. У здоровых детей такого сокращения не происходит, поскольку стимуляция нерва слишком слабая для возникновения реакции. А у малышей со спазмофилией повышена нервно-мышечная возбудимость, и даже незначительной стимуляции нерва достаточно для сокращения мышц.

    По мере нарастания дефицита кальция происходит дальнейшее ухудшение состояния ребенка, и спазмофилия становится явной. Главный признак этой формы спазмофилии – . При этом происходит спазм мышц гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей.

    Симптомы ларингоспазма:

    • бледность или синюшность кожных покровов;
    • свистящее дыхание;
    • возможна полная остановка дыхания;
    • кратковременная потеря сознания;
    • кратковременная остановка дыхания время ночного сна (апноэ).

    Спазм кратковременный и длится несколько секунд, после чего мышцы расслабляются, ребенок делает глубокий вдох и успокаивается. Симптомы проходят.

    В редких тяжелых случаях спазм не проходит самостоятельно, и это может вызвать полную остановку дыхания и смерть ребенка. Ларингоспазм может развиваться несколько раз в день.

    Спровоцировать это состояние может плач, крик, рвота, но может развиться он и без видимых причин.

    Другой признак заболевания – карпопедальный спазм – сокращение мышц стоп и кистей ребенка. Длиться такая тоническая судорога может несколько часов или даже дней.

    Спазмы могут поражать и другие группы мышц:

    • при поражении глазных мышц у ребенка развивается косоглазие;
    • судорога жевательных мышц проявляется сжатием челюстей и ригидностью затылка;
    • спазм гладкой мускулатуры приводит к нарушению процессов мочеиспускания и дефекации;
    • редко возникает спазм сердечной мышце, что приводит к остановке сердца.

    При тяжелом течении заболевания у ребенка развивается эклампсия. Это генерализированный судорожный приступ.

    В начале приступа происходит подергивание мимических мышц, затем возникают судороги скелетных мышц, происходит ларингоспазм с частичной или полной остановкой дыхания. Ребенок теряет сознания.

    В процесс включены и гладкие мышцы, и у малыша происходит спонтанные дефекация и мочеиспускание. Длительность такого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов.

    Ларингоспазм и эклампсия чаще развиваются у детей в возрасте до полугода. У малышей постарше основным клиническим проявлением заболевания служит карпопедальный спазм.

    Лечение спазмофилии

    Во время приступа у малыша возможен спазм гортани с остановкой дыхания и потерей сознания. Очень важно, чтобы родители были готовы оказать малышу первую помощь до приезда специалиста. Любое промедление опасно, ведь длительное (более 3–5 минут) нахождение в таком состоянии может привести к необратимым повреждениям мозга и смерти малыша.

    Неотложная помощь для снятия спазма:

    • лицо ребенка нужно обрызгать прохладной водой;
    • малыша нужно потрясти;
    • в некоторых случаях помогает похлопывание по ягодицам;
    • нужно нажать на корень языка;
    • полезно будет обеспечить доступ свежего воздуха.

    Если эти действия не принесли результата, и у ребенка произошла остановка дыхания и сердцебиения, необходимы реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
    Лечение спазмофилии представляет собой коррекцию питания ребенка.

    С пищей малыш должен получать достаточное количество доступного кальция. Для грудных детей наилучшим вариантом будет грудное вскармливание. Но по мере роста малыша кальция в материнском молоке становится недостаточно, и маме нужно начинать вводить прикорм.

    Прикорм вводят, начиная с полугода ребенка, постепенно, по одному новому продукту, внимательно отслеживая реакцию малыша. Для прикорма подходят каши и пюре их отварных овощей и фруктов.
    Также для уменьшения проявлений спазмофилии в качестве дополнительных средств можно применять народные рецепты. Такие отвары можно давать детям после первого года жизни.

    1. Череда. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. л. сушеной травы череды, настаивают на водяной бане 15 минут, затем остужают и процеживают. Дают малышу по 1 ст. л. такого снадобья трижды в день.
    2. Мята. В стакане кипятка запаривают 1 ч. л. мяты, настаивают полчаса, затем фильтруют. Дают малышу по 1 ч. л. настоя 4 раза в день.
    3. Грецкий орех. Готовят настой листьев этого растения. В 200 мл кипятка, запаривают 1 ч. л. измельченных листьев, настаивают 1 час, затем процеживают. Дают ребенку по 1 ч. л. трижды в день.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для большинства деток благоприятный. Если спазмофилия выявлена своевременно, и родители проводят коррекцию недостатка кальция, все симптомы заболевания полностью проходят. Смерть наступает в исключительно редких случаях от остановки дыхания или сердца во время приступа, если ему не оказана квалифицированная первая помощь.

    Однако при длительном ларингоспазме или эклампсии у малыша из-за недостатка снабжения организма кислородом может наблюдаться нарушение работы ЦНС и задержка умственного развития.

    Для профилактики ключевое значение имеет грудное вскармливание ребенка. Рахит и спазмофилия крайне редко развиваются у таких детей, поскольку материнское молоко сбалансировано по своему минеральному составу и является достаточным источником кальция для грудничков.

    Заменители материнского молока, особенно коровье молоко, часто непригодны для кормления малышей, поскольку их минеральный состав не соответствует потребностям детского организма. Также для предотвращения недостатка кальция важно своевременно (с полугода) вводить прикорм ребенка.

    Для прикорма подойдут фруктовые и овощные пюре, каши.

    Источник: https://shango.ru/chto-takoe-spazmofiliya-u-detei-spazmofiliya-etiologiya/

    Причины спазмофилии

    Этиопатогенетически спазмофилия тесно связана с рахитом. Приступы тетании чаще связаны с выраженными проявлениями рахита в начальных периодах выздоровления, когда возможны возникновение фосфорно-кальциевого дисбаланса.

    Несмотря на то, что течение заболевания обычно благоприятное, однако достаточно высокая заболеваемость спазмофилией (3,5-4%) у детей первых 2-х лет жизни, редкие случаи летального исхода тяжелого приступа ларингоспазма, влияние сильно затянувшихся эклампсических состояний на центральную нервную систему в последующем приводящих к задержке нервно-психического развития делают эту проблему актуальной.

    Среди причин, которые предрасполагают развитию спазмофилии и тетании у детей значительную роль играет питание ребенка: дети, которые находятся на естественном кормлении (см. Кормление грудных детей) почти никогда не болеют спазмофилией. Чаще болеют недоношенные дети.

    Отмечают сезонность возникновения спазмофилии. Заболевание чаще развивается ранней весной, когда под влиянием солнечных лучей происходит образование витамина Д, при этом усиливается отложение кальция в кости, тогда как всасывание его в кишечнике невелико и у детей с нарушением минерального обмена может возникнуть гиполькальциемия.

    Провоцируют приступ спазмофилии кишечные расстройства, рвота, заболевания органов дыхания — пневмонии, температурные реакции, длительный плач, которые способствуют быстрому нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и возникновению приступа судорог.

    Патогенез спазмофилии

    Вследствие снижения порога нервно мышечной возбудимости при гипокальциемии различные манипуляции — инъекции, горчичники и прочее, также могут приводить к реализации судорожного синдрома. В анамнезе этих детей отмечаются гипоксическо-травматические поражения центральной нервной системы.

    Основные биохимические изменения при спазмофилии выражаются в нарушении фосфорно-кальциевого обмена на основе недостаточности эргокальциферола и проявляются гипокальциемией, относительной гиперфосфатемией.

    Около 50% кальция связано с белком и через мембраны в клетки не проникает, на нервно-мышечную возбудимость не влияет. Вторая часть кальция неоднородна. Около 20% находится в ионизированном состоянии, 30% — в виде гидрокарбонатов.

    Количество ионизированного кальция  зависит от кислотности (рН) крови.

    При  алкалозе ионизированная часть, которая влияет на нервно-мышечную возбудимость, уменьшается. Определенную роль в патогенезе спазмофилии играют паращитовидные железы, функция которых при гиповитаминозе Д повышена. Повышенное образование кальциферола может способствовать гипофункции паращитовидной железы, что также приводит к гипокальциемии.

    Выделяют латентную (скрытую) и явную (манифестную) формы спазмофилии, отличающиеся друг от друга степенью выраженности одного и того же процесса.

    Латентная форма спазмофилии предшествует явной, может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев. Под влиянием провоцирующих факторов скрытая спазмофилия может переходить в явную.

    Латентная спазмофилия проявляется четкими симптомами.

    Симптом Хвостека — при поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего века.

    Симптом Труссо — при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3-х минут возникает судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера».

    Симптом Эрба — раздражение срединного нерва в локтевом сгибе гальваническим током вызывает сокращение мышц при размыкании катода при силе тока ниже 5 мА.

    Симптом Маслова — при легком уколе иглой кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха; у здорового ребенка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхания.

    Феномен Люста — быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости.

    Явная спазмофилия возникает на фоне латентного течения, иногда внезапно проявляется  в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступом эклампсии (судорог).

    Ларингоспазм чаще всего возникает при плаче или испуге, происходит спазм ой щели. Он проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания от нескольких секунд до 1-2 минут. В этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, потеря сознания, присоединяются клонические судороги.

    Приступ ларингоспазма при спазмофилии заканчивается глубоким звучным вдохом — «петушиным криком», после которого ребенок всегда плачет. Но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.

    Приступ может повторяться в течение дня. При наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца (тетания сердца). Реже наблюдается остановка дыхания не на вдохе, а на выдохе (бронхотетания).

    Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц стоп и кистей. При спазмофилии карпопедальный спазм может длиться часами, иногда несколько дней.

    Кисти ребенка при этом максимально согнуты, большой палец приведенный к ладони, в пястно-фаланговых суставах пальцы согнуты под прямым углом. Стопы в положении резкого плантарного сгибания.

    В случаях длительного спазма на тыльной поверхности стоп и кистей может развиваться отек. Болезненность отсутствует.

    Тонические судороги лица при спазмофилии создают маскообразное выражение. Могут быть спазмы — судороги гладких мышц; нарушения мочеиспускания, дефекации.

    Наиболее тяжелым проявлением явной спазмофилии является общий приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания.

    В случаях легкого течения приступ может ограничиваться бледностью ребенка, оцепенением, заторможенностью, подергиванием мышц лица, далее судороги распространяются на другие группы мышц, охватывая дыхание.

    Дыхание становится прерывистым, появляется цианоз. Ребенок теряет сознание, происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа ребенок обычно засыпает.

    Длительность приступа обычно бывает от нескольких секунд до 20-30 минут.

    У детей первого полугодия жизни чаще отмечается лярингоспазм и приступы общих судорог. В возрасте 1 года — карпопедальный спазм.

    В диагностике спазмофилии кроме клинических проявлений заболевания имеют большое значение клинические, биохимические, рентгенологические данные свидетельствующие о рахите.

    Данные ЭКГ указывают на гипокальциемию — увеличение комплекса QT более 0,3 секунд. У всех больных имеется снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови ниже 0,9 ммоль/л (при норме 1,1-1,4 ммоль/л) в сочетании с алкалозом  рН 7,65 (при норме 7,35) снижение концентрации общего кальция в сыворотке крови менее 1,75 ммоль/л, (при норме 2,5-2,7 ммоль/л).

    Спазмофилию дифференцируют от заболеваний, которые могут вызвать тетанию, приступ судорог.

    При гипопаратиреоидозе, который очень редко встречается у грудных детей, характерны выраженная гипокальциемия и гиперфосфатемия. Эклампсическую форму спазмофилии надо отличать от эпилепсии, приступы которой могут наблюдаться у детей любого возраста; данные анамнеза, клиническая картина, возраст ребенка, проведение электроэнцефалограммы облегчают диагностику.

    Лечение спазмофилии

    При ларингоспазме создают доминантный очаг возбуждения в мозге путем раздражения слизистой оболочки носа (дуют в нос, подносят нашатырный спирт), кожи (укол, похлопывание), вестибулярного аппарата (встряхивание ребенка).

    Общие клинико-тонические судороги, ларингоспазм и потеря сознания с остановкой дыхания требуют срочных реанимационных мероприятий: проведения искусственного дыхания «изо рта в рот», организация борьбы с гипоксией (масочная ингаляция 40% кислорода), введение противосудорожных препаратов.

    Наиболее эффективны при ларингоспазме:

    — 0,5% раствор седуксена внутримышечно

    — 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК)

    При длительных судорожных состояниях хороший эффект дает одномоментное введение обоих препаратов. После экстренного определения уровня кальция в крови внутривенно вводят 10% раствор глюконата кальция. Спустя 3-4 дня после судорог больным явной спазмофилией следует назначить витамин Д на фоне интенсивной кальциевой терапии. Для создания ацидоза назначают 10% раствор аммония хлорида.

    Профилактика спазмофилии

    Первичная профилактика спазмофилии включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение рахита.

    Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение скрытой формы спазмофилии, а также длительное (в течение 6 месяцев — 1 года) послеприступную противосудорожную терапию барбитуратами.

    Кроме того необходимо следить за биохимическими показателями крови и периодически назначать препараты кальция. Деткая склонным к спазмофилии устраняют все возможные провоцирующие факторы, например, питание в таком случае должно быть всегда теплым — 37 градусов цельсия.

    Если женщина не может кормить грудью, то лучше приобрести подогреватель детского питания (как показано на картинке).

    Источник: http://pro-analizy.ru/spazmofiliya/

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.